【摘 要】
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目的 评价超声造影能否用于评价腹腔高压(IAH)状态下肾脏灌注的改变.方法 采用气腹法建立IAH模型,连续膀胱内压测定腹腔内压(IAP),获得基线平均动脉压(MAP)、腹腔内压和腹腔
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院SICU,北京,100020首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科,北京,100020;
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目的 评价超声造影能否用于评价腹腔高压(IAH)状态下肾脏灌注的改变.方法 采用气腹法建立IAH模型,连续膀胱内压测定腹腔内压(IAP),获得基线平均动脉压(MAP)、腹腔内压和腹腔灌注压.将12只健康的小香猪腹腔内压自基线梯度性升高至10 mm Hg、15mm Hg、20 mm Hg和25 mm Hg,于每个压力梯度监测肾脏表面灌注采用激光多普勒血流灌注成像(laser Doppler perfusion imaging,LDPI)和超声造影.结果 IAP逐渐升高至25 mm Hg,相对于基线,超声造影冲入时间(WIT)和达峰值时间(TTP)明显增加(P＜0.05),但峰值强度(PI)、上升斜率(WIS)和AUC(曲线下面积)明显下降(P＜0.05).肾脏表面灌注单位(PU)值随腹压增高明显下降(P＜0.05)与腹腔灌注压(APP)呈中度相关(r=0.74,P＜0.05).分析不同腹腔压力下肾脏表面灌注PU值和超声造影TIC曲线的PI和AUC之间相关性,PI和PU呈正相关(r=0.83,P＜0.05),而AUC和PU呈负相关(r=0.92,P＜0.05).结论 超声造影是一种实时、非侵入性和简单的技术能评估在IAH状态下肾微血管灌注.PI和AUC可用于小香猪模型中的IAP微血管肾损伤的诊断性肾损害.肾脏表面激光多普勒成像能有效地评估肾脏表面灌注,反映肾皮质血流情况.
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