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目的
探讨腹腔镜经胆囊管微切开胆总管探查术后胆漏的预防方法。
方法回顾性分析2007年8月至2015年2月147例腹腔镜胆囊切除经胆囊管微切开取石术病例。以2012年11月优化胆道缝合技术之前微切开胆总管探查的患者57例为对照组；2012年11月以后的患者90例为研究组。比较两组手术时间(procedure time, PT)、术后住院时间(postoperative hospitalization time, PHT)、术后胆漏发生率及随访情况。
结果对照组术后胆漏发生率为5.3%，研究组术后胆漏发生率为1.1%。研究组PHT明显较对照组缩短(t＝1.98, P＝0.000 7)，术后胆漏发生率减少(χ2＝139.5, P＝0.04)，差异有统计学意义。
结论腹腔镜经胆囊管微切开胆总管探查术后胆漏的预防，包括严格把握微切开适应证、熟练掌握腹腔镜的基本技术及镜下缝合技术、术中精细的胆道镜操作、缝合胆管壁全层、仔细检测有无漏胆。对于胆总管多发结石难以一次取净，或合并存在胆道高压的病例，要经微切开处放置T管引流。