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摘要：
目的：探讨螺旋CT在肿瘤骨转移诊断中的应用价值。方法：选择2011年2月～2013年2月在本院治疗的肿瘤骨转移患者50例，对全部患者进行X线扫描、螺旋CT扫描，观察患者的骨转移瘤显示情况。结果：使用螺旋CT对肿瘤骨转移的检出率高于X线检出率，组间比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：使用螺旋CT检查对肿瘤骨转移中肋骨、胸骨、四肢骨和头颅骨的检出率较高，螺旋CT检查有助于临床初筛，是检查肿瘤骨转移的有效方法，值得临床应用。
关键词：肿瘤；骨转移；螺旋CT；转移瘤
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0259-01
恶性肿瘤是一种严重危及人们的生命的疾病，其发病率与死亡率呈逐年增加的趋势，因此早期诊断、治疗对改善患者预后和延长生存期至关重要。而由于大部分恶性肿瘤患者通常早期无临床症状，发现时已处于晚期，错过最佳治疗时间[1]。研究发现，多数恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等会出现有较高比例的骨转移情况，直接影响患者治疗方案的确定。本研究对2011年2月～2013年2月在本院治疗的肿瘤骨转移患者50例，进行螺旋CT和X线检查，比较两种检查方式的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2011年2月～2013年2月在我院接受治疗的肿瘤骨转移患者共50例，所有患者均经过病理证实为恶性肿瘤，且有骨转移。50例患者中，男性33例，女性17例，最大年龄76岁、最小19岁，平均（51.46±5.47）岁。50例患者中，肺癌18例，乳腺癌16例，胃癌6例，食道癌2例，前列腺癌3例，结肠癌3例，肾癌2例。
1.2 方法：
所有患者均进行CT检查、X线检查。CT使用美国GE生产的prospeed F/I单螺旋CT诊断仪，CT检查层厚为5～10mm之间，患者取仰卧位，对患处进行连续扫描，并进行骨窗与软组织观察，均未使用造影剂。X线拍取正、侧位及斜位片。
1.3 观察指标：
观察比较使用X线检查、CT检查对肿瘤骨转移的检出率。同时比较X线、螺旋CT对不同部位骨转移瘤的检出率是否有差异。
1.4 统计学方法：
本组数据均使用SPSS16.0统计学软件分析处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
使用螺旋CT对肿瘤骨转移的检出率高于X线检出率，组间比较，差异显著且有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
表1 X线、螺旋CT对肿瘤骨转移的诊断价值（单位：个）
3 讨论
恶性肿瘤的转移是个复杂的生理、病理过程，是指肿瘤细胞脱离原发病灶进入淋巴循环与血液循环并传播、附着于传播部位血管内皮，进入组织形成新肿瘤病灶的过程[2]。骨转移瘤在恶性转移中最常见，相关研究表明，约有三分之一的的恶性肿瘤患者存在有骨转移情况，其中以头颅转移、脊柱转移、股骨转移、肋骨转移、骨盆转移和肱骨转移较为多见，占骨转移中的90%以上[3]。
X线是一种传统的影像学检查方法，使用普通X线检查，方便、快捷。通过X线检查，肿瘤骨转移会表现有一扫光样的骨质破坏情况，有椎体跳跃式骨增生，并会有囊状的骨质破坏[4]。同时还会出现周围型骨转移瘤，有软组织肿块。
螺旋CT可以在短时间对人体进行检查，可以提供分辨率较高的图像，且通过多平面冠状位与矢状位的重建，可以有效地提高对病变的诊断价值，有助于临床筛查[5]。从表1中可以看出，使用螺旋CT检查对50例患者检出81处肿瘤骨转移，其检出率明显高于X线，组间比较差异明显，差异有统计学意义（p<0.05）。说明通过螺旋CT能够发现X线平面检查出的早期病灶。螺旋CT对溶骨型转移瘤的表现通常为患者低密度，多表现为斑点状、斑片状、大片状或虫蚀状骨质破坏，形态不规则，边缘相对清楚，无硬化，侵犯骨髓质或皮质，无骨膜反应，可出现软组织肿块，以肋骨多见，部分可发生病理骨折。而成骨型转移CT多表现为斑点状、片状及絮状，边缘模糊或清楚的高密度的病灶。而混合型转移瘤的骨质破坏则较高，会出现混合型的区域[6]。
临床实践表明，螺旋CT具有以下优势：其可以发现骨内的病灶边缘，并观察到如膨胀骨壳的结构，使临床检出率更高。同时，CT的密度分辨率高，不仅可显示骨转移瘤的溶骨、成骨型改变，而且还能清楚地显示相邻软组织肿块与骨转移灶的关系[7]。通过增强扫描还可以发现肿瘤的血供等情况，判断是否有坏死出现，从而鉴别出良性骨瘤与恶性转移瘤。
本组中，使用螺旋CT检查对50例患者检出81处肿瘤骨转移，其检出率明显高于X线。总之螺旋CT检查和X线检查各有优势，不能相互替代，但螺旋CT检查的准确度和可信度相对更高，是检查肿瘤骨转移的有效方法，并可以作为骨转移瘤治疗及预后评价的重要依据。
参考文献
[1] 李远章，黄杰灵，潘智越.螺旋CT在肿瘤骨转移诊断中的价值[J].中国医药指南，2013，（21）：121-122.
[2] 胡志高.螺旋CT在肿瘤骨转移诊断中的价值研究[J].中外医学研究，2013，（14）：38-39.
[3] 鲁智勇.骨转移瘤的CT诊断分析与应用价值[J].医学理论与实践，2013，（22）：3031-3032.
[4] 付广印，王树平，韩东亮，吴国良，杨占辉.16层螺旋CT后重建技术诊断胸部骨转移瘤50例分析[J].中国误诊学杂志，2008，（9）：168-169.
[5] 裘平锋.影响多排螺旋CT图像质量的若干因素讨论[J].中国卫生产业，2012，（9）：187-188.
[6] 齐滋华，马祥兴.40例脊柱肿瘤CT表现[J].肿瘤防治杂志，2001，（6）：627-630.
[7] 李宝兰，王立振，刘瑞宝.肺癌骨转移胸部CT诊断价值[J].罕少疾病杂志，2007，（1）：5-7.
目的：探讨螺旋CT在肿瘤骨转移诊断中的应用价值。方法：选择2011年2月～2013年2月在本院治疗的肿瘤骨转移患者50例，对全部患者进行X线扫描、螺旋CT扫描，观察患者的骨转移瘤显示情况。结果：使用螺旋CT对肿瘤骨转移的检出率高于X线检出率，组间比较，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：使用螺旋CT检查对肿瘤骨转移中肋骨、胸骨、四肢骨和头颅骨的检出率较高，螺旋CT检查有助于临床初筛，是检查肿瘤骨转移的有效方法，值得临床应用。
关键词：肿瘤；骨转移；螺旋CT；转移瘤
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0259-01
恶性肿瘤是一种严重危及人们的生命的疾病，其发病率与死亡率呈逐年增加的趋势，因此早期诊断、治疗对改善患者预后和延长生存期至关重要。而由于大部分恶性肿瘤患者通常早期无临床症状，发现时已处于晚期，错过最佳治疗时间[1]。研究发现，多数恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌等会出现有较高比例的骨转移情况，直接影响患者治疗方案的确定。本研究对2011年2月～2013年2月在本院治疗的肿瘤骨转移患者50例，进行螺旋CT和X线检查，比较两种检查方式的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2011年2月～2013年2月在我院接受治疗的肿瘤骨转移患者共50例，所有患者均经过病理证实为恶性肿瘤，且有骨转移。50例患者中，男性33例，女性17例，最大年龄76岁、最小19岁，平均（51.46±5.47）岁。50例患者中，肺癌18例，乳腺癌16例，胃癌6例，食道癌2例，前列腺癌3例，结肠癌3例，肾癌2例。
1.2 方法：
所有患者均进行CT检查、X线检查。CT使用美国GE生产的prospeed F/I单螺旋CT诊断仪，CT检查层厚为5～10mm之间，患者取仰卧位，对患处进行连续扫描，并进行骨窗与软组织观察，均未使用造影剂。X线拍取正、侧位及斜位片。
1.3 观察指标：
观察比较使用X线检查、CT检查对肿瘤骨转移的检出率。同时比较X线、螺旋CT对不同部位骨转移瘤的检出率是否有差异。
1.4 统计学方法：
本组数据均使用SPSS16.0统计学软件分析处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
使用螺旋CT对肿瘤骨转移的检出率高于X线检出率，组间比较，差异显著且有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
表1 X线、螺旋CT对肿瘤骨转移的诊断价值（单位：个）
3 讨论
恶性肿瘤的转移是个复杂的生理、病理过程，是指肿瘤细胞脱离原发病灶进入淋巴循环与血液循环并传播、附着于传播部位血管内皮，进入组织形成新肿瘤病灶的过程[2]。骨转移瘤在恶性转移中最常见，相关研究表明，约有三分之一的的恶性肿瘤患者存在有骨转移情况，其中以头颅转移、脊柱转移、股骨转移、肋骨转移、骨盆转移和肱骨转移较为多见，占骨转移中的90%以上[3]。
X线是一种传统的影像学检查方法，使用普通X线检查，方便、快捷。通过X线检查，肿瘤骨转移会表现有一扫光样的骨质破坏情况，有椎体跳跃式骨增生，并会有囊状的骨质破坏[4]。同时还会出现周围型骨转移瘤，有软组织肿块。
螺旋CT可以在短时间对人体进行检查，可以提供分辨率较高的图像，且通过多平面冠状位与矢状位的重建，可以有效地提高对病变的诊断价值，有助于临床筛查[5]。从表1中可以看出，使用螺旋CT检查对50例患者检出81处肿瘤骨转移，其检出率明显高于X线，组间比较差异明显，差异有统计学意义（p<0.05）。说明通过螺旋CT能够发现X线平面检查出的早期病灶。螺旋CT对溶骨型转移瘤的表现通常为患者低密度，多表现为斑点状、斑片状、大片状或虫蚀状骨质破坏，形态不规则，边缘相对清楚，无硬化，侵犯骨髓质或皮质，无骨膜反应，可出现软组织肿块，以肋骨多见，部分可发生病理骨折。而成骨型转移CT多表现为斑点状、片状及絮状，边缘模糊或清楚的高密度的病灶。而混合型转移瘤的骨质破坏则较高，会出现混合型的区域[6]。
临床实践表明，螺旋CT具有以下优势：其可以发现骨内的病灶边缘，并观察到如膨胀骨壳的结构，使临床检出率更高。同时，CT的密度分辨率高，不仅可显示骨转移瘤的溶骨、成骨型改变，而且还能清楚地显示相邻软组织肿块与骨转移灶的关系[7]。通过增强扫描还可以发现肿瘤的血供等情况，判断是否有坏死出现，从而鉴别出良性骨瘤与恶性转移瘤。
本组中，使用螺旋CT检查对50例患者检出81处肿瘤骨转移，其检出率明显高于X线。总之螺旋CT检查和X线检查各有优势，不能相互替代，但螺旋CT检查的准确度和可信度相对更高，是检查肿瘤骨转移的有效方法，并可以作为骨转移瘤治疗及预后评价的重要依据。
参考文献
[1] 李远章，黄杰灵，潘智越.螺旋CT在肿瘤骨转移诊断中的价值[J].中国医药指南，2013，（21）：121-122.
[2] 胡志高.螺旋CT在肿瘤骨转移诊断中的价值研究[J].中外医学研究，2013，（14）：38-39.
[3] 鲁智勇.骨转移瘤的CT诊断分析与应用价值[J].医学理论与实践，2013，（22）：3031-3032.
[4] 付广印，王树平，韩东亮，吴国良，杨占辉.16层螺旋CT后重建技术诊断胸部骨转移瘤50例分析[J].中国误诊学杂志，2008，（9）：168-169.
[5] 裘平锋.影响多排螺旋CT图像质量的若干因素讨论[J].中国卫生产业，2012，（9）：187-188.
[6] 齐滋华，马祥兴.40例脊柱肿瘤CT表现[J].肿瘤防治杂志，2001，（6）：627-630.
[7] 李宝兰，王立振，刘瑞宝.肺癌骨转移胸部CT诊断价值[J].罕少疾病杂志，2007，（1）：5-7.