【摘要】目的 通过多导睡眠图(PSG)监测资料分析腺样体肥大患儿并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一般临床特征。方法 采用9导联便携式睡眠仪，Remlogic软件系统分析软件，按国际通用导联连接方法对92例腺样体肥大儿童进行整夜监测，分析PSG监测数据，了解不同腺样体肥大患儿，年龄，性别，体重指数患者分布差异与不同程度睡眠呼吸障碍发生相关性。结果92例患者中平均年龄8.5士2.93岁，平均体重指数19.6±3.34；男：女为2.06：1，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）者62例(67.4％ )，平均年龄8.1±3.2岁，其患病年龄的高峰期均分布在5-10岁之间(73.9％)。资料中患儿呼吸暂停低通气指数中位数(7.2[1.7，9.8])，平均最低血氧饱和度(80.6±11.41%)。结论 儿童腺样体肥大患者中发生睡眠呼吸暂停综合征者比例高，轻度患者多于中重度患者，睡眠呼吸暂停低通气严重程度与腺样体肥大程度相关，腺样体肥大程度大，睡眠呼吸暂停，低通气严重。年龄，性别，体重指数(BMI）对腺样体肥大患者AHI无明确影响。PSG监测不仅能早期发现潜在病变，综合评价病情进展，而且能帮助临床制定更全面的治疗措施。
　　[关键词] 阻塞性；睡眠呼吸暂停；儿童；多导睡眠监测图
　　Clinical Analysis the portable polysomnogram data ofchildren with adenoidal hypertrophy WEI Yi，WANG De-le，WANG Shao-jian，et al. Department of Otorhinolaryngology，Huidong People’s Hospital，Huidong516300，China
　　
　　【Abstract】Objective To analyze the clinical features of children with adenoidal hypertrophy and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSHAS) by polysomnogram (PSG). Methods To monitor the children with adenoidal hypertrophy all night by9-lead portable sleep monitor.To analyze PSG data with Remlogic software system.To connect the lead by international general method.To inveatigate relevance between different size of adenoid,age,sex, body mass index (BMI) and sleep apnea.Results The average age of 92 children is 8.5士2.93.The average BMI of the chidren is 19.6±3.34 years old.The scale of male:female is 2.06：1. Sixty-two(67.4%) children whose average age was8.1±3.2 years old were diagnosed OSAHS.The fastigium ageofOSAHS is 5-10 years old. The median ofapnea hypopnea idex(AHI)is 7.2[1.7，9.8].The average lowest oxygen saturation is 80.6±11.41%.Conclusions There is high rates of OSAHS during children with adenoidal hypertrophy .Mild OSAHS patients are more than severe patients.There is relevance between the size of adenoid and apnea hypopnea idex.Theapnea hypopnea idex is higher when the adenoid is bigger.No relevance is found between age,sex, BMI and AHI of children with adenoidal hypertrophy.PSG monitoring can help to formulate treatment for children with adenoidal hypertrophy.
　　[Key words]Obstructive,Sleep apnea;Child,Polysomnography
　　兒童腺样体肥大是儿童常见疾病[2]，是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)常见原因，患者睡眠打鼾，张口呼吸，夜间呼吸暂停，睡眠欠佳，严重者可导致患儿生长发育迟缓，颌面部发育畸形、遗尿、多汗、注意力不集中、认知缺陷、记忆力下降、学习困难、行为异常、心肺功能受损等症状。对于此类患儿是否需要手术等干预手段进行治疗存在很大争议，尚无统一标准。多导睡眠监测(PSG)被认为是诊断OSAHS惟一金标准。本文就近年来我院行腺样体肥大儿童的睡眠监测结果进行分析，为腺样体肥大儿童发生OSAHS诊断提供依据，并为患儿手术指征提供参考。
　　 资料与方法
　　1. 一般资料
　　2011年6月～2013年12月期间广东省惠东县人民医院耳鼻咽喉科行整夜多导睡眠呼吸监测腺样体肥大儿童 92例，男 62 例，女30例；年龄5～14岁，平均年龄(8.5士2.93)岁，平均体重指数(19.6±3.34)。以睡眠打鼾伴憋气就诊者86例，合并分泌性中耳炎8 例，慢性鼻窦炎 12例，过敏性鼻炎8例。所有患者均行鼻内镜检查了解腺样体大小。根据中华医学会耳鼻咽喉科分会2006年8月(乌鲁木齐)OSAHS诊断指南制定的OSAHS诊断依据对上述患儿PSG结果进行分析后，对符合儿童OSAHS诊断的患儿严重程度及低氧血症严重程度进行分级。
　　 研究对象排除标准：合并扁桃体肥大的患者，曾行腺样体切除术的患者，合并鼻息肉，小颌畸形，肺部疾病患者，监测过程中呼吸，血氧饱和度等监测导联脱落导致PSG资料不完整者。
　　2.PSG检查
　　 全部患者均采用采用美国邦德安百Embletta多导睡眠监测仪(PSG) Remlogic软件分析软件，按国际通用标准导联连接方法进行整夜7-8小时连续同步记录监测。监测项目包括心电图、鼾声、口鼻气流、血氧饱和度、胸腹运动、体位等指标。检查前24小时内患者不能服用安眠镇静剂。所有监测数据使用 Remlogic软件系统进行自动分析后再人工分析后总结结论。
　　3.诊断标准
　　以下列条件作为儿童腺样体肥大分级标准鼻内镜下腺样体占后鼻孔比例：1度，腺样体占后鼻孔体积0%-25%，2度26-50%，3度51-75%，4度≥76%。