术中冰冻检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎中的作用

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目的探讨术中冰冻切片检查在诊断黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranu lom atous cholecystitis,XGC)中的作用。方法统计我院10年间确诊XGC的33例病例,其中9例行术中冰冻切片检查。结果9例患者术前均行B超及CT检查,术前诊断为慢性结石性胆囊炎3例,胆囊癌5例,胆囊占位1例。所有患者的术中所见均有胆囊壁明显增厚,胆囊与肝脏胆囊床面、大网膜等周围组织明显粘连。行术中冰冻切片检查后,快速病理回报提示,3例明确诊断XGC,4例为慢性胆囊炎性病变,2例提示胆囊壁蜂窝组织炎样改变。4例行胆囊切除术,4例行部分胆囊切除术,1例行胆囊癌根治术。术后病理均诊断为XGC。结论XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎性病变,在临床上非常少见。胆囊慢性炎症使胆囊壁增厚,并与肝脏或临近组织粘连浸润,影像学上和大体上易误诊为胆囊癌。确诊XGC需依赖病理检查。术中冰冻切片检查可明确病变性质,排除胆囊恶性病变,对手术方式的选择有直接影响,避免了术中盲目扩大切除的可能。
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