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目的 研究基质金属蛋白酶(MMPs),MMP-2,MMP-9,MMP-14和组织基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP)与早期类风湿关节炎患者X线侵蚀改变的关系.方法 募集66例早期滑膜炎患者为研究对象.采用酶法测定血清MMP-1,MMP-2,MMP-9,MMP-14和TIMP-1,TIMP-2的水平,用免疫组化法测定滑膜组织MMP-2,MMP-9及其分子调节剂的表达水平.用明胶酶谱法测定MMP-2,MMP-9的活力.4例健康对照组也进行相应检测.结果 RA患者组织MMP-14(MMP-2酶原激活剂)表达明显强于非RA患者[(8.4±5)vs(3.7±4)cells/HPF,P＜0.01)].相反,RA患者中TIMP-2(MMP-2抑制剂)表达低于非RA患者[(25±12)vs(39±9)cells/HPF,P＜0.01)].正常滑膜组织未检测到MMP-2,MMP-14和TIMP-2的表达.滑膜组织侵蚀改变患者MMP-2明显高于非侵蚀性改变者.但MMP-2与MMP-9的组织表达与血清表达不相关.结论 MMP-2,MMP-9在RA患者的关节侵蚀性改变进展过程中产生重要作用.推测通过抑制MMP-2和MMP-9活性的治疗策略可延缓或预防关节滑膜的早期侵蚀性改变。