顾宇彤 呼吸病
　　
　　早春时节,乍暖还寒,忽冷忽热的天气特别容易导致各种呼吸系统疾病的发生或加重,大家应提高警惕。
　　
　　一、感染“来势汹汹”
　　感冒、急性支气管炎和肺炎的病原体大致类似,最主要区别在于病变部位不同。引起感冒的病原体蔓延到下呼吸道,就会发展成急性支气管炎,再进一步扩展到肺实质,就会引起肺炎。
　　预防策略:①防寒保暖。②室内经常通风,保持一定湿度,并经常洗晒被褥和枕头。③在感冒流行时,尽量避免与呼吸道感染患者接触,少去超市、百货公司等人多拥挤、空气流通差的地方,以减少被传染的机会。④注意个人卫生,勤洗澡换衣,不随地吐痰。⑤早晚刷牙,饭后漱口。不注意口腔卫生会导致口腔内细菌增多,当机体抵抗力下降时,易引起吸入性肺炎。⑥劳逸结合,避免过度疲劳,加强营养,多锻炼,提高机体抗病能力。⑦戒烟。⑧体弱、反复感冒者可在医生指导下,通过注射疫苗或使用非特异性免疫增强剂(如肌注核酪、卡介菌多糖核酸等),以提高机体免疫力。
　　治疗措施:①一旦发生呼吸道感染,若既往体健,无慢性基础疾病,仅有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽及发热等症状,在起病初期(3天内),可在家休息,多喝水,并适当服用一些具有退热、抗过敏、解痉作用的感冒药,以及有清热解毒作用的中成药。②若3天后仍不好转,或开始出现扁桃体化脓、咯黄脓痰者,则需在医生指导下口服抗生素。很多人迷信输液治疗。其实,决定疗效的关键在于用什么药,输液只是一种起效更快的给药方式而已。更何况,医院的输液室里有很多呼吸道感染患者,容易发生交叉感染。③若经上述处理仍不缓解,或出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状时,应及时就诊,以免诱发重症肺炎、心肌炎等并发症。
　　
　　二、哮喘发作“无处不在”
　　春暖花开,空气中花粉颗粒、杨柳絮、尘埃、尘螨等过敏原增多,导致哮喘等过敏性疾病高发。典型哮喘表现为吸入过敏原后,出现发作性、呼气性呼吸困难伴喘鸣。不过,有些哮喘并不喘,仅表现为咳嗽,医学上称之为咳嗽变异性哮喘。这种咳嗽的特征是慢性、反复发作的刺激性干咳。血常规和胸片没有明显的感染征象。经规范的抗生素治疗无效,支气管扩张剂、抗过敏治疗有效,但停药后易复发。患者常伴有湿疹、过敏性鼻炎等过敏性疾病,常于运动,吸入冷空气、刺激性气体、过敏原,或病毒感染后发生。
　　预防措施:①避免接触尘螨、宠物毛、蟑螂、花粉、装修污染等常见过敏原,患者可去医院做过敏原皮试或血清学检测,以了解自己对哪些物质过敏并加以规避。②预防感冒等呼吸道感染性疾病,以免诱发哮喘。
　　治疗措施:①有哮喘病史者应在医生指导下,规范吸入糖皮质激素等药物,并随身携带短效支气管扩张剂,以备哮喘发作时急用。②吸药后,若喘息症状仍不缓解,应立刻就医。
　　
　　三、旧病复发“虎视眈眈”
　　早春气候干燥,忽冷忽热,空气中的粉尘浓度较高,对呼吸功能已不同程度受损的慢性肺部疾病患者而言,无疑是一次“打击”,定植在呼吸道内的细菌或外来病原微生物会“乘虚而入”,引发急性感染。
　　预防措施:①控制好基础疾病。慢性阻塞性肺病患者应在医生指导下进行个体化治疗,包括最适当的缓解症状用药和综合康复措施。支气管扩张患者平时可常服用化痰药,若有可能,每日宜做体位引流(头低脚高30?～45?俯卧位,请他人帮助拍背,尽量咯出肺内的痰液)。②注意增加营养和使用免疫增强剂,以提高免疫力。
　　治疗措施:①若病情加重,患者可先根据以往经验,服用一些消炎、止咳、化痰和平喘的药物。②若短期内不缓解,特别是症状逐渐加重者,应及时就诊。支气管扩张患者若咯血,应尽量咯出气道内的血液,不要因紧张而屏住不咯,以免血块堵塞气道引起窒息。③若出现紫绀、嗜睡、双下肢浮肿等症状,表示可能已经发生呼吸衰竭或心功能不全,应立即去医院诊治。