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目的
探讨单肺通气联合人工胸水辅助经皮热消融治疗肝膈顶部肝癌的临床价值。
方法选取位于肝膈顶位置、超声显示受肺气影响的肝癌患者21例，采用双腔支气管内插管麻醉，并行胸腔内穿刺置管注入人工胸水。分别记录未使用人工胸水、单独使用人工胸水及单肺通气联合人工胸水3种情况下病灶的超声图像，并根据病灶超声显示的清晰完整程度由差至好评为1～5分，对比3种情况下病灶声像图显示的清晰完整度。术后随访观察消融疗效及不良反应。
结果21例患者均成功注入人工胸水及进行单肺通气，注入人工胸水量(738±260)ml。未使用人工胸水、单独使用人工胸水及单肺通气联合人工胸水3种情况下病灶声像图评分分别为：1.13±0.35(1～2分)、3.00±0.85(2～5分)及4.53±0.64(3～5分)，三组两两间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，使用单肺通气联合人工胸水声像图明显优于未使用人工胸水或单独使用人工胸水。消融术后1个月CT/MR提示病灶完全消融率为100%。随访2～24月，1例患者局部肿瘤进展，1例患者肝内肿瘤复发，无气胸、针道转移或其他严重并发症发生。
结论对位于肝膈顶部、超声显示困难的肿瘤，单肺通气联合人工胸水能有效改善肿瘤的超声显示，安全有效地协助完成超声引导下的肿瘤消融治疗。