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摘要：目的：分析初产妇无创分娩的助产技术。方法：我院从2012年12月开始开展无创分娩，包括初产妇和经产妇，现选取我院2012年12月至2014年4月间住院分娩的产妇358初产妇，通过助产技术对358例初产妇进行无创分娩及双侧阴部神经阻滞麻醉，观察其效果。结果：358例初产妇顺利进行阴道分娩，会阴无侧切，会阴I度裂伤240例，会阴II度裂伤2例，会阴完整116例，孩子出生后立即对他的身体状况进行检查，孩子出生1min后立即对他的身体状况进行检查，1分钟Apgar评分达到10分有113例，9分的有243例，7分的有2例，其Apgar评分5分钟均达到9分以上，且产妇自我感觉良好，统计新生儿锁骨骨折率为0%，较我院以前传统的会阴侧切新生儿锁骨骨折率0.35%明显下降，明显降低了会阴侧切率，减少了软产道裂伤，减轻产妇在会阴扩张时的疼痛及产后会阴术口疼痛。结论：通过助产技术对初产妇进行无创分娩，增强了产妇对自然分娩的自信，降低了剖宫产率，更对初产妇的身体健康具有一定的实际意义。
关键词：初产妇；无创分娩；助产技术
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0241-01
近几年来，随着我国医疗事业的快速发展，传统的初产妇分娩必切缝合已经逐渐被新型的理念和技术所代替，初产妇无创分娩的助产技术逐渐被应用于各个产科之中，而会阴保护也成为产科阴道分娩重要的临床技术。究其原因，这主要是因为初产妇无创分娩的助产技术不仅能够起到保护母婴的作用，同时还能够降低对母婴的损害，进而有效降低了会阴侧切和裂伤的风险[1]。对此，为了探究初产妇无创分娩的助产技术，现选取我院2012年12月至2014年4月间住院分娩的产妇358例作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院2012年12月至2014年4月间住院分娩的初产妇358例，其中358例产妇均为初产妇，年龄17～37岁，新生儿出生体重约在2350～4350g；产妇孕期均接受过孕妇相关知识的学习；会阴弹性比较好；会阴局部均正常；孕期检测胎心正常且胎位正常；产妇积极配合医护人员工作，使得产程比较顺利；助产人员有丰富的助产经验。
1.2 方法：
通过助产技术对358例初产妇进行无创分娩，分娩前均行双侧阴部神经阻滞麻醉，但这个过程中，产妇容易出现恐惧、焦虑。
1.2.1 消除恐惧心理： 通常情况下，产妇在进行分娩的过程中会产生一定恐惧心理，有时还会因为对于分娩知识的了解不够或因无法承受疼痛，最终造成不良情绪的产生。一旦出现这种情况，这就需要助产工作人员能够在第一时间关注到产妇的情绪变化，加强和产妇之间的沟通，将分娩的整个过程让产妇有一定的了解，让产妇有一定的了解，同时也让产妇有一个心理准备，正确认识分娩，只要产妇积极配合就能够进一步减轻分娩的痛苦，另外，在进行分娩的过程中，关于“切”之类的字眼在说时尽量避免产妇听到，这样就可以相应的减少恐惧心理。同时，助产人员要及时向产妇汇报分娩过程中的相关情况，要不断鼓励产妇，从而树立产妇的自信心，如果产妇在生产过程中因疼痛而出现不适的情况，可以简单按摩一下产妇的四肢等，使产妇以一个最佳的心理进行分娩。
1.2.2 及时补充能量：
由于产妇在分娩的过程中，需要耗费大量的体力，一旦体力无法支撑，产妇对于疼痛的耐受力就会相应降低，很容易印象产妇分娩，进而影响分娩结局。因此，助产人员应及时观察产妇体力的支撑度，积极鼓励产妇吃少量的食物，如粥、豆浆等，让产妇有一个良好的体力进行分娩过程中，进而取得良好的母婴结局。
1.2.3 密切观察胎儿是否健康，定期排空膀胱：
医护人员应密切观察胎儿是否健康，确保胎儿安全，还要定期排空膀胱，这主要由于膀胱充盈会直接影响子宫收缩过程中的不适感，影响胎头出现下降现象，进而增加产妇分娩的时间。因此，产妇进行排尿的时间应每应每1～2h进行一次则最为适宜。
1.2.4 正确指导产妇正确用力：
在产妇进入第二产程时，是宫缩加强的时期，当宫口开全后，助产人员应正确指导产妇应取半坐卧位，双腿分开，而助产人员应和产妇多作沟通交流，取得产妇配合；在胎头露出4cm时用单手控制胎头的娩出速度，同时正确引导产妇在宫缩期间缓缓用力，放松呼吸，产妇用力时要向会阴方向用力，要让产妇保持全身放松，防止胎儿因缺氧而出现危险。这时，助产人员应及时协助产妇补充能量，再次调整呼吸，呼吸频率应在12次最为适宜。
1.2.5 胎头着冠后的分娩方法：
胎头着冠之后，产妇宫缩间歇期间，助产人员应叮嘱孕妇屏气且要向下用力，而助产人员则用左手指和大拇指沿两侧小阴唇缓缓扩张阴道外口，同时协助将胎头俯屈，从而控制胎头下降的速度。另外，在宫缩时，要提醒产妇进行深呼吸，尽量避免在宫缩过程中出现用力现象，在胎头仰伸过程中，助产人员应用左手控制胎头下降的速度；为了缓冲宫缩的压力，右手拇指和其余四指应处于分开状态，用手掌大小的鱼际稍微托住会阴部，直至胎头完全娩出，之后要指导产妇张口哈气，清理呼吸道，这时右手就可以完全松开了。
2 结果
358例初产妇进行无创分娩的助产技术，均取得良好的效果，其中分娩的总产程大约有8.69小时，其中第一产程大约为479.44min，第二产程大约有41.96min，而在这个过程中，占有扩张会阴和阴道时间又大约30min，在第三产程中平均分娩时间大约在15min，这和传统的产妇分娩相较而言，总产程无明显延长，358例初产妇顺利进行阴道分娩，会阴无侧切，会阴I度裂伤240例，会阴II度裂伤2例，会阴完整116例，其中会阴II度裂伤那两例产妇新生儿体重分别为4150克，4350克，最终分析可能为病例选取不当导致。孩子出生1min后立即对他们的身体状况进行检查，1分钟Apgar评分达到10分有113例，9分的有243例，7分的有2例，这两例新生儿分娩时1例发现有脐带绕颈，1例合并脐带扭转，所有新生儿Apgar评分5分钟均达到9分以上，且产后统计新生儿吸入性肺炎、新生儿锁骨骨折率、头颅血肿及新生儿咽下综合症发生率明显下降，P〈0.05，有统计学意义（详情见下面表一，表二），其中新生儿高胆红素血症发生率无明显统计学意义，分娩过程产妇自我感觉良好，产后会阴水肿及会阴切口愈合不良发生率明显下降，分娩后平均住院时间缩短一日，由此可见，初产妇进行无创分娩的助产技术可以有效保障了母婴结局，节省了产妇住院费用。 3 结论
产科临床医学上，一直崇尚自然分娩技术，这是达到母婴结局最好的方法。通常情况下，助产方法分为两种，一种是传统的助产方法，主要利用手掌大鱼际肌顶住会阴部，一旦发生宫缩现象就要向上或向内进行用力托压会阴部，如果受压过久，很容易早造成会阴出现裂伤，而如果将胎头向上向内推，则很容易影响胎头娩出，造成会阴水肿，使会阴裂伤更加严重，最终伤及血管引起产后出血，严重者还会威胁母婴的生命安全。另一种助产的方法主要是无创助产方法，它在分娩时主要是按照自然分娩的过程，通过控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩期间缓缓娩出胎儿，不会因为人为的方式造成母婴的损伤，降低会阴侧切率和产后疼痛[2]。这种无创分娩的助产技术要远远优于传统的分娩助产技术。
3.1 无创分娩助产技术有效降低对会阴的损伤[3]：
目前，无创分娩助产技术在逐渐在产科医学中得到广泛应用。而产妇分娩过程中，扩张阴道、会阴按摩、控制胎头等对于产妇的会阴损伤有着重要的影响，会阴无侧切接产主要是以适度保护会阴，控制胎头下降速度为主，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分步，会阴得到充分扩张，从而避免引起会阴裂伤，起到保护会阴的作用。
3.2 无创分娩助产技术操作简单，有效减少助产人员的职业损伤：
由于产妇在分娩过程中，经常保持弯腰、身体前驱等姿势，时间一长很容易造成腰酸背痛，而无创分娩助产技术操作简单，采取的是正面坐位的姿势，避免出现因长时间站立而形成的腰肌劳损现象，有效减少助产人员的职业损伤。
总之，无创分娩助产技术和自然分娩的技术十分相似，可以有效降低会阴侧切率和产后带来的疼痛，同时还会减少会阴水肿发生率，真正起到保护母婴的作用。因此，无创分娩助产技术对于产妇分娩具有重要的实际意义。
参考文献
[1] 肖碧蓉.浅谈会阴无创接生的体会[J].内蒙古中医药，2013，15（7）：51.
[2] 杨伟霞，欧妤蓝.100例初产妇无创分娩的助产体会[J].右江民族医学院学报，2013，35（3）：318-319.
[3] 罗晓菊，陈本祯，陈晓琴.无创助产技术临床应用效果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（4）：721-723.
关键词：初产妇；无创分娩；助产技术
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0241-01
近几年来，随着我国医疗事业的快速发展，传统的初产妇分娩必切缝合已经逐渐被新型的理念和技术所代替，初产妇无创分娩的助产技术逐渐被应用于各个产科之中，而会阴保护也成为产科阴道分娩重要的临床技术。究其原因，这主要是因为初产妇无创分娩的助产技术不仅能够起到保护母婴的作用，同时还能够降低对母婴的损害，进而有效降低了会阴侧切和裂伤的风险[1]。对此，为了探究初产妇无创分娩的助产技术，现选取我院2012年12月至2014年4月间住院分娩的产妇358例作为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院2012年12月至2014年4月间住院分娩的初产妇358例，其中358例产妇均为初产妇，年龄17～37岁，新生儿出生体重约在2350～4350g；产妇孕期均接受过孕妇相关知识的学习；会阴弹性比较好；会阴局部均正常；孕期检测胎心正常且胎位正常；产妇积极配合医护人员工作，使得产程比较顺利；助产人员有丰富的助产经验。
1.2 方法：
通过助产技术对358例初产妇进行无创分娩，分娩前均行双侧阴部神经阻滞麻醉，但这个过程中，产妇容易出现恐惧、焦虑。
1.2.1 消除恐惧心理： 通常情况下，产妇在进行分娩的过程中会产生一定恐惧心理，有时还会因为对于分娩知识的了解不够或因无法承受疼痛，最终造成不良情绪的产生。一旦出现这种情况，这就需要助产工作人员能够在第一时间关注到产妇的情绪变化，加强和产妇之间的沟通，将分娩的整个过程让产妇有一定的了解，让产妇有一定的了解，同时也让产妇有一个心理准备，正确认识分娩，只要产妇积极配合就能够进一步减轻分娩的痛苦，另外，在进行分娩的过程中，关于“切”之类的字眼在说时尽量避免产妇听到，这样就可以相应的减少恐惧心理。同时，助产人员要及时向产妇汇报分娩过程中的相关情况，要不断鼓励产妇，从而树立产妇的自信心，如果产妇在生产过程中因疼痛而出现不适的情况，可以简单按摩一下产妇的四肢等，使产妇以一个最佳的心理进行分娩。
1.2.2 及时补充能量：
由于产妇在分娩的过程中，需要耗费大量的体力，一旦体力无法支撑，产妇对于疼痛的耐受力就会相应降低，很容易印象产妇分娩，进而影响分娩结局。因此，助产人员应及时观察产妇体力的支撑度，积极鼓励产妇吃少量的食物，如粥、豆浆等，让产妇有一个良好的体力进行分娩过程中，进而取得良好的母婴结局。
1.2.3 密切观察胎儿是否健康，定期排空膀胱：
医护人员应密切观察胎儿是否健康，确保胎儿安全，还要定期排空膀胱，这主要由于膀胱充盈会直接影响子宫收缩过程中的不适感，影响胎头出现下降现象，进而增加产妇分娩的时间。因此，产妇进行排尿的时间应每应每1～2h进行一次则最为适宜。
1.2.4 正确指导产妇正确用力：
在产妇进入第二产程时，是宫缩加强的时期，当宫口开全后，助产人员应正确指导产妇应取半坐卧位，双腿分开，而助产人员应和产妇多作沟通交流，取得产妇配合；在胎头露出4cm时用单手控制胎头的娩出速度，同时正确引导产妇在宫缩期间缓缓用力，放松呼吸，产妇用力时要向会阴方向用力，要让产妇保持全身放松，防止胎儿因缺氧而出现危险。这时，助产人员应及时协助产妇补充能量，再次调整呼吸，呼吸频率应在12次最为适宜。
1.2.5 胎头着冠后的分娩方法：
胎头着冠之后，产妇宫缩间歇期间，助产人员应叮嘱孕妇屏气且要向下用力，而助产人员则用左手指和大拇指沿两侧小阴唇缓缓扩张阴道外口，同时协助将胎头俯屈，从而控制胎头下降的速度。另外，在宫缩时，要提醒产妇进行深呼吸，尽量避免在宫缩过程中出现用力现象，在胎头仰伸过程中，助产人员应用左手控制胎头下降的速度；为了缓冲宫缩的压力，右手拇指和其余四指应处于分开状态，用手掌大小的鱼际稍微托住会阴部，直至胎头完全娩出，之后要指导产妇张口哈气，清理呼吸道，这时右手就可以完全松开了。
2 结果
358例初产妇进行无创分娩的助产技术，均取得良好的效果，其中分娩的总产程大约有8.69小时，其中第一产程大约为479.44min，第二产程大约有41.96min，而在这个过程中，占有扩张会阴和阴道时间又大约30min，在第三产程中平均分娩时间大约在15min，这和传统的产妇分娩相较而言，总产程无明显延长，358例初产妇顺利进行阴道分娩，会阴无侧切，会阴I度裂伤240例，会阴II度裂伤2例，会阴完整116例，其中会阴II度裂伤那两例产妇新生儿体重分别为4150克，4350克，最终分析可能为病例选取不当导致。孩子出生1min后立即对他们的身体状况进行检查，1分钟Apgar评分达到10分有113例，9分的有243例，7分的有2例，这两例新生儿分娩时1例发现有脐带绕颈，1例合并脐带扭转，所有新生儿Apgar评分5分钟均达到9分以上，且产后统计新生儿吸入性肺炎、新生儿锁骨骨折率、头颅血肿及新生儿咽下综合症发生率明显下降，P〈0.05，有统计学意义（详情见下面表一，表二），其中新生儿高胆红素血症发生率无明显统计学意义，分娩过程产妇自我感觉良好，产后会阴水肿及会阴切口愈合不良发生率明显下降，分娩后平均住院时间缩短一日，由此可见，初产妇进行无创分娩的助产技术可以有效保障了母婴结局，节省了产妇住院费用。 3 结论
产科临床医学上，一直崇尚自然分娩技术，这是达到母婴结局最好的方法。通常情况下，助产方法分为两种，一种是传统的助产方法，主要利用手掌大鱼际肌顶住会阴部，一旦发生宫缩现象就要向上或向内进行用力托压会阴部，如果受压过久，很容易早造成会阴出现裂伤，而如果将胎头向上向内推，则很容易影响胎头娩出，造成会阴水肿，使会阴裂伤更加严重，最终伤及血管引起产后出血，严重者还会威胁母婴的生命安全。另一种助产的方法主要是无创助产方法，它在分娩时主要是按照自然分娩的过程，通过控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩期间缓缓娩出胎儿，不会因为人为的方式造成母婴的损伤，降低会阴侧切率和产后疼痛[2]。这种无创分娩的助产技术要远远优于传统的分娩助产技术。
3.1 无创分娩助产技术有效降低对会阴的损伤[3]：
目前，无创分娩助产技术在逐渐在产科医学中得到广泛应用。而产妇分娩过程中，扩张阴道、会阴按摩、控制胎头等对于产妇的会阴损伤有着重要的影响，会阴无侧切接产主要是以适度保护会阴，控制胎头下降速度为主，使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分步，会阴得到充分扩张，从而避免引起会阴裂伤，起到保护会阴的作用。
3.2 无创分娩助产技术操作简单，有效减少助产人员的职业损伤：
由于产妇在分娩过程中，经常保持弯腰、身体前驱等姿势，时间一长很容易造成腰酸背痛，而无创分娩助产技术操作简单，采取的是正面坐位的姿势，避免出现因长时间站立而形成的腰肌劳损现象，有效减少助产人员的职业损伤。
总之，无创分娩助产技术和自然分娩的技术十分相似，可以有效降低会阴侧切率和产后带来的疼痛，同时还会减少会阴水肿发生率，真正起到保护母婴的作用。因此，无创分娩助产技术对于产妇分娩具有重要的实际意义。
参考文献
[1] 肖碧蓉.浅谈会阴无创接生的体会[J].内蒙古中医药，2013，15（7）：51.
[2] 杨伟霞，欧妤蓝.100例初产妇无创分娩的助产体会[J].右江民族医学院学报，2013，35（3）：318-319.
[3] 罗晓菊，陈本祯，陈晓琴.无创助产技术临床应用效果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（4）：721-723.