肾病综合征的危害与治疗

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  肾病综合征(NS)是一组临床症候群,发病原因多样,致使肾小球滤过膜屏障受损。肾病综合征是严重危害人类生命安全的疾病,具有易复发性和难治愈性。

什么是肾病综合征


  (一)西医的解释
  肾病综合征致病因素较为复杂,主要是致病因素导致肾小球病变,肾小球滤过膜屏障受损,使大量的血浆蛋白进入原尿形成蛋白尿,肝脏无法合成满足需求的蛋白,导致了低蛋白血症,使血浆的胶体渗透压降低,另外大量血浆蛋白的丢失导致肝脏合成蛋白增加,引发高脂血症。
  (二)中医的解释
  中医中将肾病综合征归为“水肿”“肾风”“风水”范畴,发病原因解释为脾肾俱虚,肾虚不能宣通水气,脾虚又不能制水,水气盈溢。渗液皮肤,水不通为肿,也可是离经之血凝聚成淤,瘀血内生,久必及肾,以肾为始,以肺为终。

肾病综合征对

人体造成的危害


  肾病综合征会导致肾小管功能减退,使患者出现糖尿、失钾等现象。患者会出现四肢无力、心律失常、头晕眼花、恶心、呕吐和厌食等症状,严重者会导致急性肾衰,出现休克、少尿或无尿、中毒等症状,严重影响患者的生存质量。
  肾病综合征导致患者出现骨钙代谢异常,骨营养不良,常见的疾病为骨质疏松症,使患者出现骨质压缩、变形、疼痛等功能退化障碍。严重者出现骨痛和近端肌无力的现象,患者行动受限甚至卧床不起,并伴有关节假性痛风、钙化性关节炎等症状,对患者生命造成严重危害。
  肾病综合征导致患者免疫能力下降,加之治疗使用糖皮质激素、免疫抑制剂,易出现呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染和原发性腹膜炎等。呼吸道感染导致患者出现咳嗽、咳痰和发热等症状,严重时患者出现肺炎、支气管炎等疾病,甚至造成呼吸衰竭危害患者生命。泌尿道感染会使患者出现排尿异常,严重时患者出现肾盂肾炎和肾周感染。肾病引发的原发性腹膜炎会导致患者腹痛脱水和电解质紊乱,严重者出现呼吸窘迫综合征,肝肾功能衰竭,患者在几日内死亡。

肾病综合征治疗方法


  肾病综合征由于发病因素复杂,治疗困难且病情易反复,临床研究发现,使用中西医结合的方式治疗肾病综合征有良好的治療效果。
  (一)西医治疗
  1.一般治疗。患者每日进行正常量的优质蛋白补充,保持清淡饮食,严格控制水钠摄入,减少富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食,水肿严重时需要卧床休息。
  2.对症治疗。西医主要减少尿蛋白,保证患者顺利排尿,确保患者消除水肿。同时使用血管紧张素转换酶抑制剂控制患者血压,并降低肾小球内压和增加肾小球滤过膜的通透性。存在高脂血症的患者应服用药物降脂治疗。
  3.激素治疗。临床中治疗肾病综合征主要以糖皮质激素为首选药物,药物具有抗免疫和抗炎作用,根据导致肾病综合征原发病以及病理类型对患者进行合理性用药。长期、大量使用糖皮质激素会导致患者产生不良反应,因此在治疗中以逐渐递减的方式用药。以成年人为例,起始阶段使用泼尼松1mg·kg-1·d-1,在清晨一次性服用,治疗时间为4~8周。在治疗时间超过4~8周后,服用药量为每2~3周减少原用量的10%,所剩药量越少则减量越慢,最后以最小有效剂量再维持半年左右,病情稳定者可停药。
  4.细胞毒性药物治疗。对激素耐用型患者使用环磷酰胺(CTX),使用剂量为2mg·kg-1·d-1,每日顿服或是分两次服用,或以200mg隔日静脉注射,累计使用6~8g后停止用药。
  5.免疫抑制剂治疗。环孢素等药物用于治疗激素和细胞毒性药物治疗无效的肾病综合征,用量为3~5mg·kg-1·d-1,空腹服用,一天分两次。服药2~3个月后开始减量服用,疗程至少为1年。服药期间需监测患者血浓度。
  (二)中医治疗
  1.配合治疗激素用药。在患者使用激素治疗中伴有潮热盗汗、舌质暗红等阴虚火旺症状,使用知母、生地黄、枸杞子等滋阴清虚热药物降火,减轻激素药物的毒副作用,提高治疗效果。
  2.配合细胞毒性药物、免疫抑制剂用药。使用活血化瘀药物改善肾脏血流,如地龙、红花、桃仁等药物,调理肾脏生理功能,以达到药物对患者的治疗效果同时减少西药对患者的毒副作用。
  3.针灸、中药贴敷联合西医用药。使用针灸斜刺入针肾俞穴、直刺入针三阴交穴、足三里留针30分钟,每10分钟行针一次,10天为一疗程,待疗程结束后休息10天再进行下一疗程,持续5个月。并以地龙、甘草、红花、黄芪各10g研磨成粉以姜汁和,贴敷至神阙穴,夜间贴敷,清晨去除,连续贴敷15天,可有效调理肝肾功能,联合西药可有效降低血压,达到利尿消肿、提高血浆蛋白的效果。
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