【摘  要】目的：研究靜脉用蔗糖铁与口服补铁在治疗缺铁性贫血中的疗效比较。方法：选取2017年1月-2018年10月医院门诊及病房收治的缺铁性贫血患者122例，分为对照组和观察组，对照组58例，观察组64例。对照组采用口服补铁的治疗方法，观察组采取静脉用蔗糖铁的治疗方法。比较两组的起效时间、治疗前后血红蛋白（Hb）及血清铁蛋白（SF）水平，同时比较两组的不良反应。结果：（1）观察组的起效时间为（8.41±2.05）d，相比于对照组的（20.23±3.44）d，有显著差异（P<0.05）;（2）两组治疗前，Hb、SF相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2个月后，观察组Hb（121.12±9.14）g/L、SF（6.61±5.81）ug/L，分别高于对照组的（100.89±7.87）g/L、（19.19±3.33）ug/L，有显著差异（P<0.05）;（3）观察组不良反应发生率为6.25%，低于对照组的31.03%，有显著差异（P<0.05）。结论：在缺铁性贫血的治疗中，使用静脉用蔗糖铁的治疗方法，起效更快，对患者各项指标改善效果更好，同时不良反应发生率低，总体疗效更满意，临床值得推广。

【关键词】静脉用蔗糖铁;口服补铁;缺铁性贫血;疗效比较

【中图分类号】R446.11;R556.3      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0284-02
　　Clinical observation of iron deficiency anemia treated with intravenous iron and oral iron
　　MA Haijia
　　（Department of Hematology， the First People's Hospital of Nantong， Jiangsu， China， 226001）

【Abstract】 Objective： To compare the efficacy of intravenous iron and oral iron supplementation in the treatment of iron deficiency anemia. Methods： A total of 122 patients with iron deficiency anemia admitted to outpatients and wards of hospitals from January 2017 to October 2018 were selected and divided into control group and observation group， 58 patients in the control group and 64 patients in the observation group. The control group was treated with oral iron， while the observation group was treated with intravenous iron. The onset time， hemoglobin （Hb） and serum ferritin （SF） levels before and after treatment were compared between the two groups， and the adverse reactions of the two groups were also compared. Results ：（1） The onset time of the observation group was （8.41±2.05） day， which was significantly different from that of the control group （20.23±3.44） day （P < 0.05）. （2） Compared with Hb and SF before treatment， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. After 2 months of treatment， the Hb （121.12±9.14） g/L and SF （6.61±5.81） ug/L in the observation group were significantly higher than those in the control group （100.89±7.87） g/L and （19.19±3.33） ug/L， respectively （P < 0.05）. （3） The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%， lower than 31.03% in the control group， with a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： In the treatment of iron deficiency anemia， intravenous iron has a faster onset， a better effect on the improvement of various indicators in patients， and a lower incidence of adverse reactions， a more satisfactory overall effect， and is worthy of clinical promotion. 　　缺铁性贫血是最为常见的一种贫血类型，临床上常见于生长发育期的青少年及育龄期妇女，严重的贫血可影响机体各个重要脏器的供血供氧，长期的严重贫血可能导致机体脏器不可逆性的器质性损害。该病的发生主要是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成降低，进而引起的贫血^[1]。以往多采取口服补铁的方式，因其给药方便，价格低廉，往往作为临床首选。但口服铁剂的影响因素较多，效果往往并不理想^[2]。所以，可更改为静脉补铁的方式，以促进治疗效果的提升。基于此，本研究选取2017年1月-2018年10月我院门诊及病房收治的缺铁性贫血患者122例，研究了静脉用蔗糖铁与口服补铁在治疗缺铁性贫血中的疗效比较。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年1月-2018年10月医院收治的缺铁性贫血患者122例，门诊口服铁剂的患者为对照组，共58例，病房静脉补铁的患者为观察组，共64例。对照组男性患者11例，女性患者47例，年龄20-72岁，平均年龄（40.3±3.8）岁;观察组男性患者17例，女性患者47例，年龄21-73岁，平均年龄（40.5±3.7）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P>0.05）。所有患者均符合缺铁性贫血的诊断标准^[3]，排除合并其它血液疾病的患者，合并自身免疫性疾病的患者，对所用药物不耐受的患者。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组
　　对照组采用口服补铁的治疗方法。口服铁剂包括：右旋糖酐铁片、琥珀酸亚铁片以及复方硫酸亚铁叶酸片，按标准剂量给药。
　　1.2.2观察组
　　观察组采用静脉用蔗糖铁的治疗方法。使用蔗糖铁注射液（南京恒生制药有限公司，批准文号：国药准字H20046043），每次200mg，溶于200ml生理盐水，静脉滴注，一周三次给药。
　　1.3评价指标
　　比较两组起效时间，治疗前后血红蛋白（Hb）及血清铁蛋白（SF）水平，同时比较两组的不良反应。其中不良反应指标包括药物过敏，恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等胃肠道反应。
　　1.4统计学处理
　　使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P<0.05，有统计学意义。
　　2 結果
　　2.1两组起效时间的比较
　　观察组的起效时间为（8.41±2.05）d，明显短于对照组的（20.23±3.44）d，有显著差异（P<0.05）（见表1）。
　　2.2两组治疗前后Hb、SF指标水平的比较
　　两组治疗前，Hb、SF相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2个月后，观察组Hb（121.12±9.14）g/L、SF（26.61±5.81）ug/L，分别高于对照组的（100.89±7.87）g/L、（19.19±3.33）ug/L，有显著差异（P<0.05）。（见表1）
　　2.3两组治疗期间不良反应的比较
　　蔗糖铁的严重不良反应为过敏反应，还可见胃肠道不良反应，本研究中观察组无一例发生过敏反应，胃肠道不良反应发生率为6.25%，。口服铁剂的不良反应主要为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。本研究中对照组的胃肠道不良反应发生率31.03%，两组间有显著差异（P<0.05）。（见表2）
　　3讨论
　　缺铁性贫血是一种血液科常见的临床疾病，但往往容易被忽视，长期的贫血可导致机体重要脏器缺血缺氧性损害，对患者身体健康及生活质量均有较大影响^[4]。以往临床上采取口服补铁的治疗方法，然而口服铁剂会引起胃肠道不良反应，患者治疗依从性不佳，部分患者甚至可能因不能耐受胃肠道反应而终止治疗。有些患者合并有胃肠道疾患如消化性溃疡、胃大部切除术等，限制了口服铁剂的吸收，因而疗效不理想^[5]。研究发现，和口服铁剂相比，静脉注射用补铁剂型可迅速进入骨髓，从而更快地提升机体内的血红蛋白水平以及目前作为监测缺铁性贫血的“金标准”的铁蛋白，并参与红细胞的生成以及肝脏和脾脏内贮存铁的合成^[6-7]。然而，静脉用补铁剂型可能导致严重的过敏反应，也因此限制了其临床推广。本研究使用的蔗糖铁是氢氧化物（III） 与蔗糖的复合物，可全部通过网状内皮系统吸收， 其特殊结构使其在人体中不容易被肾脏清除，也并不会自行释放铁离子，因而不易产生过敏，其治疗效果及治疗安全性都比较理想， 是目前不良反应最低的静脉用补铁剂型^[8]。
　　本文研究结果显示，观察组的起效时间、治疗后的Hb、SF指标水平均高于对照组，同时不良反应发生率低于对照组，均有显著差异（P<0.05）。口服铁剂的疗程一般需半年以上，需待患者铁蛋白恢复正常后方可停药，多数患者用药依从性差，加之长期口服铁剂带来的胃肠道反应，很多患者自行停药，导致治疗不彻底，后期可能再次出现缺铁性贫血。而静脉补铁的疗程一般在2周左右，短时间即可提升血红蛋白，同时也将贮存铁补足，后期无需再用药，患者用药依从性好，不易复发。本研究显示，蔗糖铁制剂过敏反应发生率极低，用药安全性好，由此可见，静脉用蔗糖铁在缺铁性贫血治疗中，疗效优于口服补铁，安全性良好。
　　综上所述，在缺铁性贫血的治疗中，使用静脉用蔗糖铁的治疗方法，起效时间更快，对患者各项指标改善效果更好，同时不良反应发生率低，总体疗效更满意，临床值得推广。
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