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目的
探讨患者应用糖皮质激素后白细胞(WBC)升高是由于感染加重所致的感染性升高，还是糖皮质激素自身所致的非感染性升高。以此来提高感染诊断准确率，减少抗生素的滥用。
方法收集2012年3月至2014年5月于我院住院的80例患者，根据其病种及治疗方案分为非感染激素组(n＝20)、感染激素组(n＝29)、感染非激素组(n＝31)，分别在糖皮质激素和/或抗生素治疗前及治疗后第3、5、7天采集静脉血，对其WBC、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)进行检测，并对感染组治疗前及治疗后第7天进行简化临床肺部感染评分(CPIS)。
结果感染激素组与非感染激素组在应用糖皮质激素治疗后3、5、7 d WBC差异无统计学意义(P值均>0.05)；与感染非激素组相比，感染激素组在应用糖皮质激素3、5、7 d后WBC显著升高(P值均<0.01)，CRP显著下降(P值均<0.01)，PCT、PA及CPIS差异无统计学意义(P值均>0.05)。
结论糖皮质激素可升高外周血WBC，降低CRP，但对PCT、PA及CPIS无明显影响，可以以PCT、PA及CPIS结果为参考了解患者感染控制情况，三者联合可进一步提高感染诊断的准确率、特异度。