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摘要：目的：分析眼科手术感染的风险因素，以此作为临床感染预防和控制的依据。方法：选取我院2018年10月～2019年3月收治的200例接受眼科手术患者，采取回顾性分析方法分析眼科手术患者感染危险因素，在此基础上采取相关预防控制措施。结果：从分析感染危险因素得知，患者年龄、基础疾病、医院器械感染、无菌操作、手术环境污染等危险因素相比差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：导致眼科手术患者感染的风险因素众多，给予针对性预防和控制，能降低感染发生率。
关键词：眼科手术感染;危险因素分析;预防;控制
1一般资料
选取我院2018年10月～2019年3月收治的200例接受眼科手术患者，男性患者108例，女性患者92例，年龄50～78岁，平均年龄（59.3±8.6）岁，疾病类型：白内障94例，青光眼95例，糖尿病视网膜病11例。所有入选患者确认符合手术指征，均为初次手术，无手术禁忌证，对所用药物不过敏，且术前无感染，未合并其他炎性反应或肿瘤，患者临床资料齐全。
2方法
采取回顾性分析方法分析眼科手术患者感染危险因素，主要有以下方面：1）术前危险因素：老年是眼科疾病高发患者，主要和患者自身免疫力偏低以及对外界抗菌能力较弱有着紧密联系，再加上手术治疗必然会形成创伤，老年患者机体恢复较为缓慢，进而十分容易引发感染;患者有急性结膜炎、倒睫、泪囊炎、睑缘炎或者患有糖尿病使用免疫制剂等导致免疫力下降;医护人员对眼内手术的术前准备不充分、术前手部清洁不规范等。2）术中感染因素：对患者手术部位消毒不到位;手术室和手术器械清洁消毒不严格，从而使器械遭到污染;手术切口缝合处理不当等。3）手术后感染因素。眼科手术患者的切口愈合不良，有渗漏或者开裂;术后拆除切口缝线时操作不当，造成线结污染将病菌带入等。
3感染预防和控制方法
1）术前：让患者对眼科手术的相关知识有一定的了解，对术后感染的重要性充分认知，做好充分的术前准备，对手术进行配合;对患者的身体状况做好充分了解和检查。询问患者的病史，有无感染灶及慢性病，如患者有高血压、糖尿病等，因使用了糖皮质激素、免疫抑制剂，或者在进行化疗、透析造成患者免疫力下降，应在术前对患者的血压、血糖先行控制，对有感染灶的患者（如患有急性结膜炎、睑缘炎、泪道阻塞等）进行抗感染治疗，待炎症得到控制后再施行手术;手术前3d开始用抗生素眼药水点眼，每天4次;术前1d剪睫毛，手术当天早晨用生理盐水冲洗泪道，冲洗结膜囊。术前1h用复方托吡卡胺眼药水散瞳至瞳孔保持最大;每个手术间配备1名巡回护士，避免串台巡回配合。遇感染手术时要根据标准预防的原则和疾病的传播途径选择相应的消毒隔离措施。2）术中：眼科手术本身的特点决定了在手术期间必须要保证环境的安静和清洁。因此，在手术进行期间，人员不可随意进出，避免因人员的走动造成空气形成紊流;保持手术室的相对密闭，门应尽量处于关闭状态，防止由于空气流动造成污染。如果手术过程有参观，参观人员要固定在手术床下方观看，保持安静;无菌技术操作是保证手术成功的关键，要保证手术器械和用品的清洁消毒，使用高压蒸汽灭菌或才环氧乙烷对手术器械进行消毒;针对患者的手术部位要确保术前在病房进行好清洁、规范消毒，并让患者换上消毒的病员服、帽子、鞋套等;手接触传播是医院感染的最主要途径，而眼科手术的精细化，更要求医护人员对手部的清洁规范化。在术前手术人员洗手要确保清洁效果，按要求进行清洁消毒;手术过程中，对手术器械、敷料浸湿等，如疑似污染，要立刻更换;手术后在给患者眼部滴眼药水、涂眼药膏时，要确保医护人员已规范化洗手;患有高血压、心脏病的患者，因手术的时间较长且其自身免疫力低，因而容易发生感染。因此，术中要注意患者的各项生命体征数据的监测，并在手术结束时针对患者不同情况对其注射抗菌药物和激素，预防感染的发生;眼科手术因其本身的特点，要求极其细微，因此取得患者配合是手术能够顺利成功的重要部分。在手术前医护人员要与患者充分沟通，减少患者的恐惧心理，让患者了解手术中可能出现的一些感觉和痛觉，这样在手术过程中如果患者感到不适，才能明确告诉手术护士，以便可以及时进行处理，确保手术的顺利进行，同时也能够缩短手术时间，减少感染的机会及一些并发症的发生。3）术后。手术后，护士应协助医生为患者涂抗生素眼膏于术眼结膜囊内，并使用无菌纱布对术眼进行掩包。再于患者回到病房后，根据不同患者的病情，选择性使用抗生素进行静脉注射。
讨论
眼部手术的手術部位特殊且十分敏感脆弱，手术操作及用药不可避免地会对患者眼部造成损伤，加之医院环境复杂，人员流动量大，细菌含量及种类多，较易发生感染，而患者自身体质状况等的影响也较突出，不同患者发生感染的可能性有所差异。而一旦发生感染，势必会影响患者的眼部恢复情况，会对眼病治疗效果产生影响，严重者可能会造成严重损伤甚至直接导致手术失败和患者失明，因此，临床十分重视眼部手术患者的感染预防和控制。而掌握相关风险因素是进行感染预防和控制的关键，能确保预防和控制措施的针对性和有效性，临床上针对于此的研究也较多。本研究中，对200例眼部手术患者的临床资料进行回顾性分析，主要针对患者自身因素对感染的影响进行分析，结果显示，患者年龄、基础疾病、医院器械感染、无菌操作、手术环境污染等均是导致患者感染的重要因素。鉴于此，综合考虑研究结果，对2018年10月～2019年3月来院治疗的眼部手术患者实施针对性预防和控制方案，取得了良好的效果。目前，眼部手术的技术性和安全性逐渐提升，但手术风险仍不可避免，特别是考虑患者自身因素的影响机制复杂，我院给予患者全面系统的病情监测和身体检查，确认患者状况适宜手术，并强化对患者及其家属的健康教育，规范了其自身行为，降低了其不良用眼习惯等影响;考虑老年患者身体各组织器官的机能存在不同程度的衰退，机体免疫力差，易受到病毒、细菌等侵害，特强化老年患者的护理，避免患者身体适应性和体质差等影响;考虑医院环境特殊性，控制人员流动，不仅限制外来人员，对医护人员及见习、实习医学生也进行了限制，有效控制细菌和病毒传播，降低交叉感染的可能。而研究也证实，患者合并糖尿病或高血压等疾病，也与感染发生率有关联，因此，本研究注重患者基础疾病的监测和科学治护。在分析危险因素基础上，上述针对性预防和控制措施，取得了良好效果，观察组患者的感染率低于对照组。
综上所述，引发眼部手术患者感染的临床因素众多，实施针对性预防和控制，能有效规避相关风险，降低感染率，临床应加强风险评估和控制。
参考文献
[1]王晓波，白赫南.眼科手术感染潜在危险评估及其预防路径[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（48）：176-177.
[2]刘治国.关于眼科手术感染危险因素分析及防控策略研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：94-95.
[3]李训春.眼科手术感染潜在危险因素分析与预防管理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：137.
[4]张渊博.对眼科手术患者感染危险因素及预防措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7791+7794.
[5]张俐娜.眼科手术感染潜在危险因素分析与预防管理[J].中医药管理杂志，2017，25（01）：43-45.
关键词：眼科手术感染;危险因素分析;预防;控制
1一般资料
选取我院2018年10月～2019年3月收治的200例接受眼科手术患者，男性患者108例，女性患者92例，年龄50～78岁，平均年龄（59.3±8.6）岁，疾病类型：白内障94例，青光眼95例，糖尿病视网膜病11例。所有入选患者确认符合手术指征，均为初次手术，无手术禁忌证，对所用药物不过敏，且术前无感染，未合并其他炎性反应或肿瘤，患者临床资料齐全。
2方法
采取回顾性分析方法分析眼科手术患者感染危险因素，主要有以下方面：1）术前危险因素：老年是眼科疾病高发患者，主要和患者自身免疫力偏低以及对外界抗菌能力较弱有着紧密联系，再加上手术治疗必然会形成创伤，老年患者机体恢复较为缓慢，进而十分容易引发感染;患者有急性结膜炎、倒睫、泪囊炎、睑缘炎或者患有糖尿病使用免疫制剂等导致免疫力下降;医护人员对眼内手术的术前准备不充分、术前手部清洁不规范等。2）术中感染因素：对患者手术部位消毒不到位;手术室和手术器械清洁消毒不严格，从而使器械遭到污染;手术切口缝合处理不当等。3）手术后感染因素。眼科手术患者的切口愈合不良，有渗漏或者开裂;术后拆除切口缝线时操作不当，造成线结污染将病菌带入等。
3感染预防和控制方法
1）术前：让患者对眼科手术的相关知识有一定的了解，对术后感染的重要性充分认知，做好充分的术前准备，对手术进行配合;对患者的身体状况做好充分了解和检查。询问患者的病史，有无感染灶及慢性病，如患者有高血压、糖尿病等，因使用了糖皮质激素、免疫抑制剂，或者在进行化疗、透析造成患者免疫力下降，应在术前对患者的血压、血糖先行控制，对有感染灶的患者（如患有急性结膜炎、睑缘炎、泪道阻塞等）进行抗感染治疗，待炎症得到控制后再施行手术;手术前3d开始用抗生素眼药水点眼，每天4次;术前1d剪睫毛，手术当天早晨用生理盐水冲洗泪道，冲洗结膜囊。术前1h用复方托吡卡胺眼药水散瞳至瞳孔保持最大;每个手术间配备1名巡回护士，避免串台巡回配合。遇感染手术时要根据标准预防的原则和疾病的传播途径选择相应的消毒隔离措施。2）术中：眼科手术本身的特点决定了在手术期间必须要保证环境的安静和清洁。因此，在手术进行期间，人员不可随意进出，避免因人员的走动造成空气形成紊流;保持手术室的相对密闭，门应尽量处于关闭状态，防止由于空气流动造成污染。如果手术过程有参观，参观人员要固定在手术床下方观看，保持安静;无菌技术操作是保证手术成功的关键，要保证手术器械和用品的清洁消毒，使用高压蒸汽灭菌或才环氧乙烷对手术器械进行消毒;针对患者的手术部位要确保术前在病房进行好清洁、规范消毒，并让患者换上消毒的病员服、帽子、鞋套等;手接触传播是医院感染的最主要途径，而眼科手术的精细化，更要求医护人员对手部的清洁规范化。在术前手术人员洗手要确保清洁效果，按要求进行清洁消毒;手术过程中，对手术器械、敷料浸湿等，如疑似污染，要立刻更换;手术后在给患者眼部滴眼药水、涂眼药膏时，要确保医护人员已规范化洗手;患有高血压、心脏病的患者，因手术的时间较长且其自身免疫力低，因而容易发生感染。因此，术中要注意患者的各项生命体征数据的监测，并在手术结束时针对患者不同情况对其注射抗菌药物和激素，预防感染的发生;眼科手术因其本身的特点，要求极其细微，因此取得患者配合是手术能够顺利成功的重要部分。在手术前医护人员要与患者充分沟通，减少患者的恐惧心理，让患者了解手术中可能出现的一些感觉和痛觉，这样在手术过程中如果患者感到不适，才能明确告诉手术护士，以便可以及时进行处理，确保手术的顺利进行，同时也能够缩短手术时间，减少感染的机会及一些并发症的发生。3）术后。手术后，护士应协助医生为患者涂抗生素眼膏于术眼结膜囊内，并使用无菌纱布对术眼进行掩包。再于患者回到病房后，根据不同患者的病情，选择性使用抗生素进行静脉注射。
讨论
眼部手术的手術部位特殊且十分敏感脆弱，手术操作及用药不可避免地会对患者眼部造成损伤，加之医院环境复杂，人员流动量大，细菌含量及种类多，较易发生感染，而患者自身体质状况等的影响也较突出，不同患者发生感染的可能性有所差异。而一旦发生感染，势必会影响患者的眼部恢复情况，会对眼病治疗效果产生影响，严重者可能会造成严重损伤甚至直接导致手术失败和患者失明，因此，临床十分重视眼部手术患者的感染预防和控制。而掌握相关风险因素是进行感染预防和控制的关键，能确保预防和控制措施的针对性和有效性，临床上针对于此的研究也较多。本研究中，对200例眼部手术患者的临床资料进行回顾性分析，主要针对患者自身因素对感染的影响进行分析，结果显示，患者年龄、基础疾病、医院器械感染、无菌操作、手术环境污染等均是导致患者感染的重要因素。鉴于此，综合考虑研究结果，对2018年10月～2019年3月来院治疗的眼部手术患者实施针对性预防和控制方案，取得了良好的效果。目前，眼部手术的技术性和安全性逐渐提升，但手术风险仍不可避免，特别是考虑患者自身因素的影响机制复杂，我院给予患者全面系统的病情监测和身体检查，确认患者状况适宜手术，并强化对患者及其家属的健康教育，规范了其自身行为，降低了其不良用眼习惯等影响;考虑老年患者身体各组织器官的机能存在不同程度的衰退，机体免疫力差，易受到病毒、细菌等侵害，特强化老年患者的护理，避免患者身体适应性和体质差等影响;考虑医院环境特殊性，控制人员流动，不仅限制外来人员，对医护人员及见习、实习医学生也进行了限制，有效控制细菌和病毒传播，降低交叉感染的可能。而研究也证实，患者合并糖尿病或高血压等疾病，也与感染发生率有关联，因此，本研究注重患者基础疾病的监测和科学治护。在分析危险因素基础上，上述针对性预防和控制措施，取得了良好效果，观察组患者的感染率低于对照组。
综上所述，引发眼部手术患者感染的临床因素众多，实施针对性预防和控制，能有效规避相关风险，降低感染率，临床应加强风险评估和控制。
参考文献
[1]王晓波，白赫南.眼科手术感染潜在危险评估及其预防路径[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（48）：176-177.
[2]刘治国.关于眼科手术感染危险因素分析及防控策略研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：94-95.
[3]李训春.眼科手术感染潜在危险因素分析与预防管理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（47）：137.
[4]张渊博.对眼科手术患者感染危险因素及预防措施探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（40）：7791+7794.
[5]张俐娜.眼科手术感染潜在危险因素分析与预防管理[J].中医药管理杂志，2017，25（01）：43-45.