系统评价加速康复外科(ERAS)应用于胰腺切除围术期的安全性和有效性。
方法以快速康复外科、加速康复外科、胰腺切除术、胰十二指肠切除术、惠普而术、ERAS、enhanced recovery、fast track、pancreatic surgery、pancreatectomy、Whipple、pancreatoduodenectomy、pancreatoduodenal resection为检索词，检索中国期刊全文数据库、万方医学数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane、Embase。检索时间为1990年1月至2018年3月。纳入ERAS应用于择期胰腺手术或胰十二指肠切除术的回顾性队列研究，患者采用ERAS围术期管理设为研究组，患者采用传统围术期管理设为对照组。由两名研究者独立筛选文献并提取数据，进行质量评价。计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)表示。计量资料，对于同一指标采用相同测量工具获取的结果，则使用加权均数差(WMD)作为合并统计量，而用不同测量工具获取的结果，则使用标准均数差(SMD)作为合并统计量。采用I2对异质性进行分析。
结果最终纳入符合标准的相关文献19篇。19篇文献均为回顾性队列研究。19篇文献累计样本量3 699例患者，其中研究组1 823例，对照组1 876例。Meta分析结果显示：研究组与对照组患者术后鼻胃管拔除时间、术后进食固态食物时间、术后恢复排便时间、术后总体并发症发生率、术后胃延迟排空发生率，术后腹腔感染发生率、术后住院时间、住院费用比较，差异均有统计学意义(WMD＝－1.70，－3.61，－0.86，OR＝0.65，0.60，0.70，WMD＝－4.64，SMD＝－0.48, 95%CI：－2.97～－0.42，－4.70～－2.53，－1.01～－0.71，0.52～0.81，0.45～0.80，0.54～0.91，－5.91～－3.38，－0.77～－0.18，P<0.05)。研究组与对照组患者手术时间、术中出血量、术后胰瘘发生率、术后切口感染发生率、再入院率、再手术率、病死率比较，差异均无统计学意义(WMD＝－9.73，－14.39，OR＝0.85，0.72，1.05，0.81，0.74，95%CI：－34.24～14.78，－116.96～88.17，0.72～1.01，0.46～1.14，0.83～1.32，0.58～1.13，0.53～1.02，P>0.05)。亚组分析结果显示：数据异质性主要来源于东西方国家。
结论加速康复外科应用于胰腺切除围术期安全可行，可促进患者术后康复，降低并发症发生率，减轻患者经济负担。