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【中图分类号】R272.6 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0311-01
感冒后咳嗽:当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽,有文献统称为感染后咳嗽(postinfectiouscough)。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。一般抗菌药物治疗无效。对一些慢性迁延性咳嗽及少数顽固性重症感冒后咳嗽患者,西医采用抗组胺H1受体拮抗剂及中枢性镇咳药与糖皮质激素治疗。一是疗效差,二是副作用大。笔者用射干麻黄汤加减治疗感冒后咳嗽46例,收到满意疗效。现报告如下。
1 一般资料
本组病例均为门诊病人,其中男性27例,女性19例,年龄最大者75岁,最小者8岁。纳入标准:所有病人早期都有上呼吸道感染症状,经治疗或不治疗急性期症状消失,只遗留咽痒,刺激性干咳或咳少量白色黏液痰等症。X线胸片检查无异常,且排除肺结核、肺癌,咳嗽变异型哮喘,鼻后滴流综合征,胃-食管反流性咳嗽等。
2 治疗方法
处方:射干12g,炙麻黄9g,细辛3g,紫菀12g,款冬花12g,法半夏12g,五味子15g,茯苓15g,百部10g,白前12g,桔梗12g,甘草10g,陈皮12g。咽痛较甚者加山豆根,口干舌燥加沙参,麦冬。
3 疗效观察
疗效标准:治愈:临床症状、体征消失;好转:临床症状、体征减轻;无效;治疗前后症状、体征无改变。结果多数患者在服药1～2天后症状好转。3～5天治愈者34例,5～8天治愈者6例,好转2例。总有效率91.30%。无效4例,占8.70%。
4 典型病例
张某,女, 65岁,2008年10月15日就诊。患者15天前,因受凉后出现畏寒,发热,鼻塞,咳嗽等症。在当地给以多种抗生素及镇咳药治疗,虽畏寒,发热,鼻塞症状消失,但遗留顽固性刺激性咳嗽,伴咽痒,口干,舌质红苔薄白,脉细。胸部CT检查无异常。诊断为感冒后咳嗽。治宜温肺利咽,化痰止咳。方药:射干麻黄汤加减:射干12g,炙麻黄9g,细辛3g,紫菀12g,款冬花12g,法半夏12g,五味子15g,茯苓15g, 百部10g,白前12g,桔梗12g,甘草10g,陈皮12g,沙参12g,麦冬12g。每日一剂,水煎2次服。服2剂后咳嗽明显好转,5剂后咳嗽停止。
5 讨论
感冒后咳嗽相当于中医外感咳嗽日久表证不显著者。方中射干,桔梗,甘草能宣肺利咽,顺气化痰。其中,射干有抗病毒作用,桔梗有祛痰与镇咳作用。细辛、半夏,温化寒痰。细辛有.抑菌作用,半夏有镇咳及抑制腺体分泌的作用。炙麻黄宣肺平喘,五味子收敛耗散之气。炙麻黄中的麻黄碱对支气管平滑肌有松驰作用,挥发油有抗菌抗病毒作用。紫菀、款冬花、百部、白前润肺化痰止咳。紫菀有抗菌与抗病毒作用.及祛痰作用。款冬花对呼吸系统具止咳,祛痰并略有平喘作用。百部有抗流感病毒,抗菌作用及镇咳作用。白前皂甙有祛痰作用。因此诸药合用具有较好的抗病毒止咳作用。故取得较好疗效。
作者单位:431600 湖北省汉川市中医医院
感冒后咳嗽:当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染亦可能导致此类迁延不愈的咳嗽,有文献统称为感染后咳嗽(postinfectiouscough)。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。一般抗菌药物治疗无效。对一些慢性迁延性咳嗽及少数顽固性重症感冒后咳嗽患者,西医采用抗组胺H1受体拮抗剂及中枢性镇咳药与糖皮质激素治疗。一是疗效差,二是副作用大。笔者用射干麻黄汤加减治疗感冒后咳嗽46例,收到满意疗效。现报告如下。
1 一般资料
本组病例均为门诊病人,其中男性27例,女性19例,年龄最大者75岁,最小者8岁。纳入标准:所有病人早期都有上呼吸道感染症状,经治疗或不治疗急性期症状消失,只遗留咽痒,刺激性干咳或咳少量白色黏液痰等症。X线胸片检查无异常,且排除肺结核、肺癌,咳嗽变异型哮喘,鼻后滴流综合征,胃-食管反流性咳嗽等。
2 治疗方法
处方:射干12g,炙麻黄9g,细辛3g,紫菀12g,款冬花12g,法半夏12g,五味子15g,茯苓15g,百部10g,白前12g,桔梗12g,甘草10g,陈皮12g。咽痛较甚者加山豆根,口干舌燥加沙参,麦冬。
3 疗效观察
疗效标准:治愈:临床症状、体征消失;好转:临床症状、体征减轻;无效;治疗前后症状、体征无改变。结果多数患者在服药1～2天后症状好转。3～5天治愈者34例,5～8天治愈者6例,好转2例。总有效率91.30%。无效4例,占8.70%。
4 典型病例
张某,女, 65岁,2008年10月15日就诊。患者15天前,因受凉后出现畏寒,发热,鼻塞,咳嗽等症。在当地给以多种抗生素及镇咳药治疗,虽畏寒,发热,鼻塞症状消失,但遗留顽固性刺激性咳嗽,伴咽痒,口干,舌质红苔薄白,脉细。胸部CT检查无异常。诊断为感冒后咳嗽。治宜温肺利咽,化痰止咳。方药:射干麻黄汤加减:射干12g,炙麻黄9g,细辛3g,紫菀12g,款冬花12g,法半夏12g,五味子15g,茯苓15g, 百部10g,白前12g,桔梗12g,甘草10g,陈皮12g,沙参12g,麦冬12g。每日一剂,水煎2次服。服2剂后咳嗽明显好转,5剂后咳嗽停止。
5 讨论
感冒后咳嗽相当于中医外感咳嗽日久表证不显著者。方中射干,桔梗,甘草能宣肺利咽,顺气化痰。其中,射干有抗病毒作用,桔梗有祛痰与镇咳作用。细辛、半夏,温化寒痰。细辛有.抑菌作用,半夏有镇咳及抑制腺体分泌的作用。炙麻黄宣肺平喘,五味子收敛耗散之气。炙麻黄中的麻黄碱对支气管平滑肌有松驰作用,挥发油有抗菌抗病毒作用。紫菀、款冬花、百部、白前润肺化痰止咳。紫菀有抗菌与抗病毒作用.及祛痰作用。款冬花对呼吸系统具止咳,祛痰并略有平喘作用。百部有抗流感病毒,抗菌作用及镇咳作用。白前皂甙有祛痰作用。因此诸药合用具有较好的抗病毒止咳作用。故取得较好疗效。
作者单位:431600 湖北省汉川市中医医院