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目的
探讨CT门脉成像联合内镜超声指导下肝硬化食管胃底静脉曲张精准治疗的疗效及安全性。
方法选择2013年1月至2015年1月间因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗的住院患者共130例，采用前瞻性随机对照试验方法，用数字表法将患者随机分为试验组及对照组各65例。试验组患者用CT门脉成像评估食管胃底曲张静脉的数量和静脉曲张的程度，再行内镜下治疗；第二次治疗前行超声内镜检查评估食管旁及穿支静脉情况，再治疗。对照组直接进镜观察食管胃底静脉曲张范围及程度，根据经验行内镜下治疗。
结果试验组最终完成治疗及随访的患者共62例，对照组63例。平均治疗次数试验组明显少于对照组(3.00±0.76比5.63±0.92，P＝0.000),静脉曲张消失时间试验组明显短于对照组[(7.25±1.16)个月比(8.88±1.64)个月，P＝0.039]。静脉曲张复发率试验组明显低于对照组[1.6%(1/62)比12.7% (8/63)，P＝0.040]。胸腔积液发生率试验组明显低于对照组[0(0/62)比9.5%(6/63)，P＝0.040]。总体并发症发生率试验组明显低于对照组[27.4%(17/62)比58.7% (37/63)，P＝0.003]。
结论CT门静脉成像联合内镜超声指导治疗肝硬化食管胃底静脉曲张安全有效。