1998年6～8月我们收治外伤开放性骨折患者26例，术后相继出现创面铜绿假单胞菌感染4例，发病率为15．38％。经过对环境进行监测，发现本次铜绿假单胞菌感染的原因与医务人员未严格遵守无菌操作规程和换药器械未经高压灭菌有关，现作如下分析。rn1 临床资料rn 外伤开放性骨折患者26例，其中男性20例，女性6例；26例患者均属开放性骨折，其中25例为新鲜伤口(伤后24小时内入院)，1例为感染伤口，即取分泌物进行细菌培养为铜绿假单胞菌生长。术后按常规换药，21例伤口如期愈合，4例于术后第8天左右相继出现创面绿色分泌物，即进行细菌培养加药敏试验，结果均为铜绿假单胞菌感染。药敏实验证明，丁胺卡那、妥布霉素、菌必治、复达欣等抗菌毒有较强的抗菌作用。26例中，铜绿假单胞菌感染5例(包括入院时该菌感染1例)，采用对该菌敏感的抗菌素浸泡纱布换药，每日换1次，同时静脉给药，直至绿色消失，细菌培养转为阴性，其治愈时间平均为75．33天。rn2 讨论rn 所有病例均彻底清创手术，给予足量的抗菌素控制感染，但在术后的换药期间创面出现绿色分泌物，立即进行分泌物、有关病人、换药器械、医务人员手等取样培养，结果有关换药者和换药器械各一次为铜绿假单胞菌生长，其它为阴性。故考虑这次铜绿假单胞菌感染可能为医务人员在换药过程中或器械未经高压灭菌所造成的交叉感染。铜绿假单胞菌毒性大，感染力强，对多种抗菌素具有耐药性。伤口感染该菌，创面肉芽异常生长，分泌物不易消失，治愈时间明显延长，加重了患者的精神与经济负担。我们选用其敏感药液浸泡纱布换药，加强局部治疗，控制的时间虽然较长，但仍不失为一种有效办法。为了预防医院感染，必须制订规章制度并监督执行，做好宣传教育工作，提高医务人员对医院感染的认识，尽力减少医院感染发生。换药器械应高压灭菌专包专用，医务人员必须增强感染意识，严格无菌操作，预防交叉感染，在处理患者伤口时应先处理一般伤口，后处理感染伤口。积极宣传，提高患者对感染的认识，避免或减少相互接触，以减少交叉感染的机会。