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[摘要] 目的 观察微创临床路径应用于心血管介入治疗患者中的护理效果。 方法 选取2013年5月～2016年5月在我院接受介入治疗的心血管患者176例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组88例。所选取的患者全部接受常规护理，常规护理完成之后对观察组患者施实微创临床路径护理，比较两组患者对心血管疾病及其治疗的有关知识了解程度、患者对护理工作者人员工作的满意程度以及两组患者的平均住院时间。 结果 观察组患者对心血管疾病及其治疗的有关知识了解程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者平均住院时间以及对护理的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 微创临床路径应用于心血管介入治疗患者中的护理效果显著，能够有效提升患者的满意率，减少住院时间，可以在临床中推广使用。
[关键词] 微创临床路径；心血管介入治疗；护理效果；满意率
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0143-03
Analysis of nursing effect of minimally invasive clinical route on patients treated with cardiovascular intervention
WEI Hong
Shenyang Red Cross Hospital，Shenyang 110013，China
[Abstract] Objective To observe the nursing effect of minimally invasive clinical route in patients treated with cardiovascular intervention. Methods A total of 176 patients with cardiovascular disease who underwent interventional therapy in our hospital from May 2013 to May 2016 were selected as study subjects and were randomly divided into observation group and control group，with 88 patients in each group. All the selected patients were treated with routine care. After the routine nursing was completed， the patients in observation group were treated with minimally invasive clinical route The degree of knowledge about the cardiovascular disease and its treatment was compared between the observation group and the control group. The satisfaction rate of nursing workers and the average length of hospital stay between the two groups of patients were compared. Results The knowledge of cardiovascular disease and its treatment in the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In addition， the average hospital stay in the observation group and the satisfaction with the nursing were also better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The minimally invasive clinical route is effective in the treatment of patients treated with cardiovascular intervention， which can effectively improve the patient’s satisfaction rate and reduce hospitalization time， and can be widely used in clinical practice.
[Key words] Minimally invasive clinical route； Cardiovascular interventional therapy； Nursing effect； Satisfaction rate
在我國临床研究中，介入治疗是心血管疾病患者经常使用的治疗方法[1]。介入治疗相对其他方式的治疗而言，对患者的伤害往往能够降到最低，不过因为其伴有一定的风险，所以目前临床应用还并非特别普遍[2]。此次研究选取2013年5月～2016年5月在我院接受介入治疗的心血管患者176例作为此次研究对象，分析微创临床路径应用于心血管介入治疗患者中的护理效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年5月～2016年5月在我院接受介入治疗的心血管患者176例作为此次研究对象，将所选取的患者随机分为观察组与对照组，每组88例。所选取的患者全部符合我国有关心血管疾病的诊断标准，同时在我院接受介入治疗。176例患者全部在知晓情况下参与此次实验研究，同时签署相关同意书。对照组男53例、女35例；年龄37～81岁，平均（53.46±2.14）岁；病程1.5～6年，平均（4.14±1.27）年；心血管疾病类型：高血压性心脏病31例、冠心病20例、心律失常23例、其他14例。观察男52例、女36例；年龄35～80岁，平均（53.78±2.34）岁；病程1.2～7年，平均（4.37±1.28）年；心血管疾病类型：高血压性心脏病30例、冠心病21例、心律失常24例、其他13例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所选取的患者全部依据常规的护理方法实施护理，主要包括下面几点：首先，对患者实施心理护理。实际上绝大多数患者人在入院接受治疗之后，其心理往往会受到来自医院大环境的影响，不良的心理情绪往往也会直接或者间接的影响患者在院的治疗效果，所以需要让患者保持积极乐观的心态，最大限度的消除病人紧张以及焦虑的情绪；另外在条件允许的情况下，护理工作人员要尽可能积极地和患者实施必要的沟通，熟悉病人的担忧，有目的性的根据不同患者的不同实际情况具体问题具体分析，详细解答患者的疑虑，积极地帮助患者树立起战胜疾病信心；其次，对患者实施环境护理。患者在入院之后护理工作人员应该根据病患者的需要营造一个舒适的住院环境，让患者可以在病房内得到最佳的休息，在真正确保病房整洁的同时还需要尽可能的保证病房可以及时地进行必要的通风，保障病房内最适宜的温度与湿度。
观察组患者在常规护理的基础上加用微创临床路径：首先，制定微创表：由本科室的主任或护士长、相关主管医生、主管护士成立对应的护理小组[3]。患者在入院接受介入治疗之后对其有关的信息实施采集处理，结合患者的不同实际情况具体问题具体分析，有针对性的实施护理，总结不同患者的不同特点[4]。需要特别注意的是，在此过程中需要以时间为横轴，以获取的治疗、信息以及检查为对应的纵轴，制定对应的微创路径表[5]；其次：充分遵循微创路径表实施相关操作，必须要由主管护士向患者接受醫院和科室有关的具体情况，告知患者其路径表的有关作业和内容，使患者和患者家属能够最大程度的接受此次研究与调查。
1.3 效果判断
1.3.1 患者对治疗以及疾病有关知识的熟悉程度 使用我院自制的问卷表对患者实施问卷调查，分析患者对治疗以及疾病有关知识的熟悉程度。总分为100分，优秀：80分～100分；良好：60分～79分；60分以下则表示不熟悉心血管介入治疗的有关知识。
1.3.2 护理满意度 由我院的护理人员成立调查小组，患者在出院之前对其满意度实施调查处理。非常满意评分为81～100分，满意为60～80分，小于60分则表示不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2 两组患者住院时间、对疾病以及治疗的熟悉程度比较
观察组患者在对疾病以及治疗的熟悉程度方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在住院时间方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（t=6.3214，P<0.05）。见表1。
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组护理总满意度为98.86%（非常满意82例、满意5例、不满意1例），对照组护理总满意度为80.68%（非常满意70例、满意1例、不满意17例），實验组护理总满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
心血管疾病又可以被称为是循环系统疾病，主要包括一些涉及到循环系统的疾病[6]。有研究统计显示，在全世界医学研究范围内，心血管疾病已经成为全世界人类死亡的主要因素[7]。据调查显示，美国有超过6900万人有心血管疾病问题，死于心血管疾病的人数超过26万人[8]。我国心血管疾病患者已有6000万人之多，死亡率占全世界心血管疾病患者人数的五分之一[9]。心血管的有效治疗与护理是当下急需解决的问题。本文以微创临床路径为基础，对我院2013年5月～2016年5月在我院接受介入治疗的心血管患者176例实施研究。
所谓微创临床路径是指由医院各个科室的专家，依据某种特定的疾病或者某种特定的治疗方法，以患者为中心，同时参照我国的循证医学理论所制定出来的一种治疗方法与护理方法[10]。对于患者而言，一旦患有心血管相关疾病之后，收到临床症状和经济压力等的直接或者间接影响，往往心理压力极大[11]。另外因为绝大多数的患者没有对应的医学理论知识，其对介入治疗存在某种程度的担忧也是理所当然[12]。这些因素的存在都会直接或者间接的影响介入治疗的效果。治疗之前需要注意应该简单的向患者和患者家属介绍我院整个的治疗过程，使患者和患者家属能够真正意义的明确自己在某个阶段需要做什么，这样对后期有关检查的顺利完成也有很大的帮助，为后期的介入治疗做好充分的准备[13]；主管医生以及主管护士需要依据路径表的内容，定期对患者的基本情况实施评估，发现异常需要第一时间采取对于的治疗措施，另外需要定期的对其效果实施评价处理，对出现的不利于患者治疗的行为实施纠正；患者出院之前药对其在院治疗的效果实施评定，同时研究其原因，以获取最多的临床治疗经验[14]。
心血管疾病通过介入治疗的病例在我国不在少数，此次研究也充分参考了微创护理相关理论，将其和临床护理路径模式实施有机的结合，同时应用到了心血管介入治疗护理中，这也是为了能够尽可能的降低介入治疗对患者的伤害，最终获取最佳的治疗效果[15]。此次资料内使用微创临床路径的观察组患者在心血管知识的掌握情况、住院时间以及对护理的满意度方面均要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此本研究认为微创临床路径在心血管介入治疗护理中具备下面几个有点：首先可以有效地提升患者对疾病和治疗有关知识的掌握：由于微创临床路径表的出发点就是患者护理与治疗的详细安排表，这样就可以使得护理工作者主动的对患者实施护理，向患者讲述疾病相关情况，告诉患者心血管介入治疗需要注意的问题，另外还可以对患者的活动、饮食以及心理等实施具体指导，最大限度地减少治疗的不利因素；另外优于微创临床护理路径表能够提前对其护理进行预见性分析，因此在某种程度上说也能够提升护理工作者的效率。本次研究的最终结果显示， 微创临床路径应用于心血管介入治疗患者中的护理效果显著，能够有效提升患者的满意率，减少住院时间，可以在临床中推广使用。 [参考文献]
[1] 陈花棉. 心血管内科重症患者的护理风险管理[J]. 护士进修杂志，2013，28（13）：1203-1204.
[2] 马淙，李海灵，周厚湘，等. 优质护理模式在心血管内科护理工作中的应用[J].湖南中医药大学学报，2013， 33（6）：103-104.
[3] 温丽梅，张娜雯，韩萍，等. HIS 系统下数字化分布式护士站对心血管内科护士护理效能的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（14）：26-27，28.
[4] 郭建星，张玉平，张慧旭，等. “双心护理”模式在心血管内科病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27（28）：3154-3155.
[5] 郝云霞，周政，刘庆荣，等. 从心血管专科发展看护理在心脏康复中的作用[J]. 中华护理杂志，2015，50（6）：645-649.
[6] 罗华，李小青. 护理风险评估及预防在心血管内科中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（28）：3367-3369.
[7] 张显珍，张淑萍，位珍珍，等. 基于共词分析法的我国心血管护理研究热点分析[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（35）：4226-4230，4231.
[8] 王金琳，张华，吴慧琴，等. 影响西北地区飞行员心血管系统功能状态因素分析及护理对策研究[J]. 中华保健医学杂志，2016，18（4）：316-317.
[9] 卢蓉，李雪，陈廷静，等. 一站式杂交手术治疗非心血管外科疾病的观察及护理[J]. 广东医学，2013，34（19）：3062-3063.
[10] 粟连辉. 客观结构化临床考试在心血管重症监护室护理人员培训中的应用[J]. 护理实践与研究，2015，（2）：118-119.
[11] 黃亚娟，华静，张宏宇，等. 专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（30）：3819-3821.
[12] Li-wen Zhang，Xi Chen，Xiao-dan Xue，et al. Long-term exposure to high particulate matter pollution and cardiovascular mortality：A 12-year cohort study in four cities in northern China[J]. Environment international，2014，62（Jan.）：41-47.
[13] Wang M，Beelen R， Stafoggia M，et al. Long-term exposure to elemental constituents of particulate matter and cardiovascular mortality in 19 European cohorts：Results from the ESCAPE and TRANSPHORM projects[J]. Environment international，2014，66（2）：97-106.
[14] Ismail M，Gravemeier V，Comerford A，et al. A stable approach for coupling multidimensional cardiovascular and pulmonary networks based on a novel pressure-flow rate or pressure-only Neumann boundary condition formulation[J]. International journal for numerical methods in biomedical engineering，2014，30（4）：447-469.
[15] Chen X，Zhao S，Zhao T，et al. T-wave inversions related to left ventricular basal hypertrophy and myocardial fibrosis in non-apical hypertrophic cardiomyopathy：A cardiovascular magnetic resonance imaging study[J]. European Journal of Radiology，2014，83（2）：297-302.
（收稿日期：2016-11-06）
[关键词] 微创临床路径；心血管介入治疗；护理效果；满意率
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）04-0143-03
Analysis of nursing effect of minimally invasive clinical route on patients treated with cardiovascular intervention
WEI Hong
Shenyang Red Cross Hospital，Shenyang 110013，China
[Abstract] Objective To observe the nursing effect of minimally invasive clinical route in patients treated with cardiovascular intervention. Methods A total of 176 patients with cardiovascular disease who underwent interventional therapy in our hospital from May 2013 to May 2016 were selected as study subjects and were randomly divided into observation group and control group，with 88 patients in each group. All the selected patients were treated with routine care. After the routine nursing was completed， the patients in observation group were treated with minimally invasive clinical route The degree of knowledge about the cardiovascular disease and its treatment was compared between the observation group and the control group. The satisfaction rate of nursing workers and the average length of hospital stay between the two groups of patients were compared. Results The knowledge of cardiovascular disease and its treatment in the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In addition， the average hospital stay in the observation group and the satisfaction with the nursing were also better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The minimally invasive clinical route is effective in the treatment of patients treated with cardiovascular intervention， which can effectively improve the patient’s satisfaction rate and reduce hospitalization time， and can be widely used in clinical practice.
[Key words] Minimally invasive clinical route； Cardiovascular interventional therapy； Nursing effect； Satisfaction rate
在我國临床研究中，介入治疗是心血管疾病患者经常使用的治疗方法[1]。介入治疗相对其他方式的治疗而言，对患者的伤害往往能够降到最低，不过因为其伴有一定的风险，所以目前临床应用还并非特别普遍[2]。此次研究选取2013年5月～2016年5月在我院接受介入治疗的心血管患者176例作为此次研究对象，分析微创临床路径应用于心血管介入治疗患者中的护理效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年5月～2016年5月在我院接受介入治疗的心血管患者176例作为此次研究对象，将所选取的患者随机分为观察组与对照组，每组88例。所选取的患者全部符合我国有关心血管疾病的诊断标准，同时在我院接受介入治疗。176例患者全部在知晓情况下参与此次实验研究，同时签署相关同意书。对照组男53例、女35例；年龄37～81岁，平均（53.46±2.14）岁；病程1.5～6年，平均（4.14±1.27）年；心血管疾病类型：高血压性心脏病31例、冠心病20例、心律失常23例、其他14例。观察男52例、女36例；年龄35～80岁，平均（53.78±2.34）岁；病程1.2～7年，平均（4.37±1.28）年；心血管疾病类型：高血压性心脏病30例、冠心病21例、心律失常24例、其他13例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所选取的患者全部依据常规的护理方法实施护理，主要包括下面几点：首先，对患者实施心理护理。实际上绝大多数患者人在入院接受治疗之后，其心理往往会受到来自医院大环境的影响，不良的心理情绪往往也会直接或者间接的影响患者在院的治疗效果，所以需要让患者保持积极乐观的心态，最大限度的消除病人紧张以及焦虑的情绪；另外在条件允许的情况下，护理工作人员要尽可能积极地和患者实施必要的沟通，熟悉病人的担忧，有目的性的根据不同患者的不同实际情况具体问题具体分析，详细解答患者的疑虑，积极地帮助患者树立起战胜疾病信心；其次，对患者实施环境护理。患者在入院之后护理工作人员应该根据病患者的需要营造一个舒适的住院环境，让患者可以在病房内得到最佳的休息，在真正确保病房整洁的同时还需要尽可能的保证病房可以及时地进行必要的通风，保障病房内最适宜的温度与湿度。
观察组患者在常规护理的基础上加用微创临床路径：首先，制定微创表：由本科室的主任或护士长、相关主管医生、主管护士成立对应的护理小组[3]。患者在入院接受介入治疗之后对其有关的信息实施采集处理，结合患者的不同实际情况具体问题具体分析，有针对性的实施护理，总结不同患者的不同特点[4]。需要特别注意的是，在此过程中需要以时间为横轴，以获取的治疗、信息以及检查为对应的纵轴，制定对应的微创路径表[5]；其次：充分遵循微创路径表实施相关操作，必须要由主管护士向患者接受醫院和科室有关的具体情况，告知患者其路径表的有关作业和内容，使患者和患者家属能够最大程度的接受此次研究与调查。
1.3 效果判断
1.3.1 患者对治疗以及疾病有关知识的熟悉程度 使用我院自制的问卷表对患者实施问卷调查，分析患者对治疗以及疾病有关知识的熟悉程度。总分为100分，优秀：80分～100分；良好：60分～79分；60分以下则表示不熟悉心血管介入治疗的有关知识。
1.3.2 护理满意度 由我院的护理人员成立调查小组，患者在出院之前对其满意度实施调查处理。非常满意评分为81～100分，满意为60～80分，小于60分则表示不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.2 两组患者住院时间、对疾病以及治疗的熟悉程度比较
观察组患者在对疾病以及治疗的熟悉程度方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在住院时间方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（t=6.3214，P<0.05）。见表1。
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组护理总满意度为98.86%（非常满意82例、满意5例、不满意1例），对照组护理总满意度为80.68%（非常满意70例、满意1例、不满意17例），實验组护理总满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
心血管疾病又可以被称为是循环系统疾病，主要包括一些涉及到循环系统的疾病[6]。有研究统计显示，在全世界医学研究范围内，心血管疾病已经成为全世界人类死亡的主要因素[7]。据调查显示，美国有超过6900万人有心血管疾病问题，死于心血管疾病的人数超过26万人[8]。我国心血管疾病患者已有6000万人之多，死亡率占全世界心血管疾病患者人数的五分之一[9]。心血管的有效治疗与护理是当下急需解决的问题。本文以微创临床路径为基础，对我院2013年5月～2016年5月在我院接受介入治疗的心血管患者176例实施研究。
所谓微创临床路径是指由医院各个科室的专家，依据某种特定的疾病或者某种特定的治疗方法，以患者为中心，同时参照我国的循证医学理论所制定出来的一种治疗方法与护理方法[10]。对于患者而言，一旦患有心血管相关疾病之后，收到临床症状和经济压力等的直接或者间接影响，往往心理压力极大[11]。另外因为绝大多数的患者没有对应的医学理论知识，其对介入治疗存在某种程度的担忧也是理所当然[12]。这些因素的存在都会直接或者间接的影响介入治疗的效果。治疗之前需要注意应该简单的向患者和患者家属介绍我院整个的治疗过程，使患者和患者家属能够真正意义的明确自己在某个阶段需要做什么，这样对后期有关检查的顺利完成也有很大的帮助，为后期的介入治疗做好充分的准备[13]；主管医生以及主管护士需要依据路径表的内容，定期对患者的基本情况实施评估，发现异常需要第一时间采取对于的治疗措施，另外需要定期的对其效果实施评价处理，对出现的不利于患者治疗的行为实施纠正；患者出院之前药对其在院治疗的效果实施评定，同时研究其原因，以获取最多的临床治疗经验[14]。
心血管疾病通过介入治疗的病例在我国不在少数，此次研究也充分参考了微创护理相关理论，将其和临床护理路径模式实施有机的结合，同时应用到了心血管介入治疗护理中，这也是为了能够尽可能的降低介入治疗对患者的伤害，最终获取最佳的治疗效果[15]。此次资料内使用微创临床路径的观察组患者在心血管知识的掌握情况、住院时间以及对护理的满意度方面均要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此本研究认为微创临床路径在心血管介入治疗护理中具备下面几个有点：首先可以有效地提升患者对疾病和治疗有关知识的掌握：由于微创临床路径表的出发点就是患者护理与治疗的详细安排表，这样就可以使得护理工作者主动的对患者实施护理，向患者讲述疾病相关情况，告诉患者心血管介入治疗需要注意的问题，另外还可以对患者的活动、饮食以及心理等实施具体指导，最大限度地减少治疗的不利因素；另外优于微创临床护理路径表能够提前对其护理进行预见性分析，因此在某种程度上说也能够提升护理工作者的效率。本次研究的最终结果显示， 微创临床路径应用于心血管介入治疗患者中的护理效果显著，能够有效提升患者的满意率，减少住院时间，可以在临床中推广使用。 [参考文献]
[1] 陈花棉. 心血管内科重症患者的护理风险管理[J]. 护士进修杂志，2013，28（13）：1203-1204.
[2] 马淙，李海灵，周厚湘，等. 优质护理模式在心血管内科护理工作中的应用[J].湖南中医药大学学报，2013， 33（6）：103-104.
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[4] 郭建星，张玉平，张慧旭，等. “双心护理”模式在心血管内科病人护理中的应用[J].护理研究，2013，27（28）：3154-3155.
[5] 郝云霞，周政，刘庆荣，等. 从心血管专科发展看护理在心脏康复中的作用[J]. 中华护理杂志，2015，50（6）：645-649.
[6] 罗华，李小青. 护理风险评估及预防在心血管内科中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（28）：3367-3369.
[7] 张显珍，张淑萍，位珍珍，等. 基于共词分析法的我国心血管护理研究热点分析[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（35）：4226-4230，4231.
[8] 王金琳，张华，吴慧琴，等. 影响西北地区飞行员心血管系统功能状态因素分析及护理对策研究[J]. 中华保健医学杂志，2016，18（4）：316-317.
[9] 卢蓉，李雪，陈廷静，等. 一站式杂交手术治疗非心血管外科疾病的观察及护理[J]. 广东医学，2013，34（19）：3062-3063.
[10] 粟连辉. 客观结构化临床考试在心血管重症监护室护理人员培训中的应用[J]. 护理实践与研究，2015，（2）：118-119.
[11] 黃亚娟，华静，张宏宇，等. 专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（30）：3819-3821.
[12] Li-wen Zhang，Xi Chen，Xiao-dan Xue，et al. Long-term exposure to high particulate matter pollution and cardiovascular mortality：A 12-year cohort study in four cities in northern China[J]. Environment international，2014，62（Jan.）：41-47.
[13] Wang M，Beelen R， Stafoggia M，et al. Long-term exposure to elemental constituents of particulate matter and cardiovascular mortality in 19 European cohorts：Results from the ESCAPE and TRANSPHORM projects[J]. Environment international，2014，66（2）：97-106.
[14] Ismail M，Gravemeier V，Comerford A，et al. A stable approach for coupling multidimensional cardiovascular and pulmonary networks based on a novel pressure-flow rate or pressure-only Neumann boundary condition formulation[J]. International journal for numerical methods in biomedical engineering，2014，30（4）：447-469.
[15] Chen X，Zhao S，Zhao T，et al. T-wave inversions related to left ventricular basal hypertrophy and myocardial fibrosis in non-apical hypertrophic cardiomyopathy：A cardiovascular magnetic resonance imaging study[J]. European Journal of Radiology，2014，83（2）：297-302.
（收稿日期：2016-11-06）