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【关键词】 糖尿病；营养保健；思考
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.266 文章编号：1004-7484（2013）-11-6354-01
糖尿病是慢性终身性疾病，长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡，而全面有效地控制糖尿病，并非单纯用药可以达到。糖尿病的健康教育作为糖尿病的最主要组成部分之一，发挥着越来越重要的作用。如何有效和正确地开展健康教育是目前我们研究和探讨的关键。现将工作学习体会总结如下：
1 健康防治原则
1.1 不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！
1.2 性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。
1.3 多加锻炼身体，少熬夜。
1.4 “一个平衡，三个兼顾” 即平衡饮食，兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制，兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。
1.5 “避轻就重” 根据糖尿病的病情和并发症的有无程度，优先控制或解决主要问题，例如，并发糖尿病肾病时，饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病，在可能的情况下，兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压等。糖尿病人饮食禁忌：不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。忌辛辣；戒烟限酒。忌咸食。
1.6 糖尿病的饮食建议 ①菜肴少油少盐；②“多吃肉、少吃饭”并不科学；③进餐定时定量；④无糖糕点也要控制；⑤多食用粗粮。为了更好地治疗糖尿病，可以服用一些药膳以及药品来加强治疗。
1.6.1 下消双耳汤 成分：白木耳10克，黑木耳20克，瘦肉丝二两，枸杞子十颗，嫩姜、葱适量。制法：先将肉丝放入水中煮滚，然后添加黑木耳，汤滚后再加白木耳，最后加上枸杞子和适量的盐、葱花及姜即可。说明：糖尿病患者常会口渴，并伴随肾虚，这道药膳中的黑木耳具有补肾的作用，同时对于高血压及润肺也有帮助。
1.6.2 黃耆炖炉鱼 成分：黑皮黄耆一两，红枣20颗，鲈鱼一条，鲜香菇四朵，胡萝卜一条，姜葱适量。制法：先把黄耆和红枣放入水中煮滚，再把香菇及红萝卜切好放入锅中，等汤再次滚了之后，再放入鲈鱼同煮，最后添加适量的姜、葱花及盐就可以了。说明：糖尿病患常有伤口难以愈合的困扰，这道药膳中的黄耆对伤口的排脓有所帮助。
1.6.3 耳聪目明粥 成分：山药20克，兔丝子10克，覆盆子10克，枸杞子20克，良质米半杯。制法：①首先把白米熬成粥，再利用免丝子和覆盆子煮成高汤；②将高汤加入煮得黏稠的粥中，盖上锅盖用大火煮到沸胜；③滚了以后改用小火，再添加枸杞子及山药。
说明：长期的糖尿病常会造成视力退化，耳聪目明粥不但能明目，还具有壮阳补精，健脾益肾的功能，不但适合糖尿病患食用，也适合青少年补眼力。可以治疗糖尿病的药品有磺醯尿素类的格列甲嗪、格列本脲、格列齐特及格列美脲、氯茴苯酸类的瑞格列奈及那格列奈兩種、双胍类的甲福明二甲双胍、α-葡（萄）糖苷酶抑制剂的阿卡波糖、噻唑烷二酮类的罗西格列酮、匹格列酮以及肤氨肤酶肽酶4抑制剂的磷酸西。
随着时代的发展，社会在不断的进步，但是糖尿病患者也随之增多，为了我们的健康，为了我们的生活质量越来越好，让我们每个人都为自己的健康奋斗，做好糖尿病的饮食防治！
2 健康教育的方法
2.1 有条件的医院可培养糖尿病专科护士 糖尿病专科护士是糖尿病健康教育计划的制定者和实施者，是糖尿病教育、管理和护理方面的科研设计者和承担者。糖尿病专科护士接待门诊糖尿病患者和家属的咨询，进行护理指导，检测门诊患者的血糖，一对一健康教育存档患者的健康评估及资料管理，建立通讯联络，利用电话、网络的方式解答一些日常疑难问题，以及疗效随访和活动通知。
2.2 建立糖尿病患者护理网络小组 首先确定病区糖尿病联络护士，再建立糖尿病专科护士会诊制度。糖尿病专科护士根据病房会诊需要进行实地指导和患者护理，同时在患者出院时为其制定出院后的自我管理，并随访。
3 其 他
如无条件设糖尿病专业工作者，可以通过大型讲课、录像、小范围的宣传教育的方法来开展健康教育。在教育患者的同时对其家属也一起教育，以达到更好的效果。
4 健康教育的内容
4.1 运动的健康教育 运动的指导运动能增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。运动频率和时间为每周至少150min。中等强度的运动包括：快走、打太极拳、骑车。较强的包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车。每周最好进行2次肌肉运动如举重。运动项目要和年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应。养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入日常生活中，活动量大或激烈活动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血糖。
4.2 药物治疗的健康教育 药物指导主要告知患者药物治疗的必要性，给药时间，药物副作用，药物的持续时间，达峰时间，如何正确使用以及保存。纠正胰岛素治疗的误区胰岛素用了并不会成瘾，用了不会拿不掉，用了也不会增加体重，更不会使口服药无效。胰岛素的注射方法教会患者正确注射胰岛素，注射时捏起皮肤，使用短细针头，避免误入肌肉层，每次注射的间距应在2.5cm以上，经常更换部位。
4.3 低血糖的健康教育 低血糖的诊断有中枢神经系统症状及交感神经兴奋症状：头昏、疲劳、震颤、出汗、恶心、潮热、饥饿、视力模糊、心悸等，严重的出现昏迷，糖尿病患者血糖<3.0mmol/L（54mg/dl）时，利用葡萄糖治疗症状缓解。低血糖的急救绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。能进食的患者，立即给予含糖较高的食物，如饼干、果汁、水果糖等，静脉推注50%葡萄糖40-60ml是最常用、最有效的方法。低血糖的预防避免过度劳累及剧烈运动，按时一日3餐，生活要有规律，使用胰岛素患者要严格按医嘱用药，避免私自更改，发现低血糖反应，及时调整用量。
5 健康教育的评估
有4大指标：①患者对糖尿病有关的知识增加。②患者治疗糖尿病的行为改善，包括饮食控制、监测、执行治疗等。③患者心理状态的好转，接受糖尿病将伴随一生的事实。④代谢控制的改善，包括血糖、血脂、体重。
在进行糖尿病的健康教育时，需要告诉糖尿病患者哪些内容，需要患者自己做好什么，最后如何评估。并根据评估结果再次予以教育，再次效果评估，如此循环，以达到患者能主动配合治疗，提高患者生活质量，延缓和减少并发症的发生这个最终目标。通过糖尿病的健康教育的有效开展，在无形中有效地提高医疗工作者的地位和作用，更能促进他们的发展。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.266 文章编号：1004-7484（2013）-11-6354-01
糖尿病是慢性终身性疾病，长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾或过早死亡，而全面有效地控制糖尿病，并非单纯用药可以达到。糖尿病的健康教育作为糖尿病的最主要组成部分之一，发挥着越来越重要的作用。如何有效和正确地开展健康教育是目前我们研究和探讨的关键。现将工作学习体会总结如下：
1 健康防治原则
1.1 不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！
1.2 性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。
1.3 多加锻炼身体，少熬夜。
1.4 “一个平衡，三个兼顾” 即平衡饮食，兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制，兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。
1.5 “避轻就重” 根据糖尿病的病情和并发症的有无程度，优先控制或解决主要问题，例如，并发糖尿病肾病时，饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病，在可能的情况下，兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压等。糖尿病人饮食禁忌：不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。烹饪方式最好是清炖、水煮，凉拌等，不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。忌辛辣；戒烟限酒。忌咸食。
1.6 糖尿病的饮食建议 ①菜肴少油少盐；②“多吃肉、少吃饭”并不科学；③进餐定时定量；④无糖糕点也要控制；⑤多食用粗粮。为了更好地治疗糖尿病，可以服用一些药膳以及药品来加强治疗。
1.6.1 下消双耳汤 成分：白木耳10克，黑木耳20克，瘦肉丝二两，枸杞子十颗，嫩姜、葱适量。制法：先将肉丝放入水中煮滚，然后添加黑木耳，汤滚后再加白木耳，最后加上枸杞子和适量的盐、葱花及姜即可。说明：糖尿病患者常会口渴，并伴随肾虚，这道药膳中的黑木耳具有补肾的作用，同时对于高血压及润肺也有帮助。
1.6.2 黃耆炖炉鱼 成分：黑皮黄耆一两，红枣20颗，鲈鱼一条，鲜香菇四朵，胡萝卜一条，姜葱适量。制法：先把黄耆和红枣放入水中煮滚，再把香菇及红萝卜切好放入锅中，等汤再次滚了之后，再放入鲈鱼同煮，最后添加适量的姜、葱花及盐就可以了。说明：糖尿病患常有伤口难以愈合的困扰，这道药膳中的黄耆对伤口的排脓有所帮助。
1.6.3 耳聪目明粥 成分：山药20克，兔丝子10克，覆盆子10克，枸杞子20克，良质米半杯。制法：①首先把白米熬成粥，再利用免丝子和覆盆子煮成高汤；②将高汤加入煮得黏稠的粥中，盖上锅盖用大火煮到沸胜；③滚了以后改用小火，再添加枸杞子及山药。
说明：长期的糖尿病常会造成视力退化，耳聪目明粥不但能明目，还具有壮阳补精，健脾益肾的功能，不但适合糖尿病患食用，也适合青少年补眼力。可以治疗糖尿病的药品有磺醯尿素类的格列甲嗪、格列本脲、格列齐特及格列美脲、氯茴苯酸类的瑞格列奈及那格列奈兩種、双胍类的甲福明二甲双胍、α-葡（萄）糖苷酶抑制剂的阿卡波糖、噻唑烷二酮类的罗西格列酮、匹格列酮以及肤氨肤酶肽酶4抑制剂的磷酸西。
随着时代的发展，社会在不断的进步，但是糖尿病患者也随之增多，为了我们的健康，为了我们的生活质量越来越好，让我们每个人都为自己的健康奋斗，做好糖尿病的饮食防治！
2 健康教育的方法
2.1 有条件的医院可培养糖尿病专科护士 糖尿病专科护士是糖尿病健康教育计划的制定者和实施者，是糖尿病教育、管理和护理方面的科研设计者和承担者。糖尿病专科护士接待门诊糖尿病患者和家属的咨询，进行护理指导，检测门诊患者的血糖，一对一健康教育存档患者的健康评估及资料管理，建立通讯联络，利用电话、网络的方式解答一些日常疑难问题，以及疗效随访和活动通知。
2.2 建立糖尿病患者护理网络小组 首先确定病区糖尿病联络护士，再建立糖尿病专科护士会诊制度。糖尿病专科护士根据病房会诊需要进行实地指导和患者护理，同时在患者出院时为其制定出院后的自我管理，并随访。
3 其 他
如无条件设糖尿病专业工作者，可以通过大型讲课、录像、小范围的宣传教育的方法来开展健康教育。在教育患者的同时对其家属也一起教育，以达到更好的效果。
4 健康教育的内容
4.1 运动的健康教育 运动的指导运动能增加胰岛素敏感性，可以改善血糖控制，有利于减轻体重。运动频率和时间为每周至少150min。中等强度的运动包括：快走、打太极拳、骑车。较强的包括：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车。每周最好进行2次肌肉运动如举重。运动项目要和年龄、社会、经济、文化背景及体质相适应。养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入日常生活中，活动量大或激烈活动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血糖。
4.2 药物治疗的健康教育 药物指导主要告知患者药物治疗的必要性，给药时间，药物副作用，药物的持续时间，达峰时间，如何正确使用以及保存。纠正胰岛素治疗的误区胰岛素用了并不会成瘾，用了不会拿不掉，用了也不会增加体重，更不会使口服药无效。胰岛素的注射方法教会患者正确注射胰岛素，注射时捏起皮肤，使用短细针头，避免误入肌肉层，每次注射的间距应在2.5cm以上，经常更换部位。
4.3 低血糖的健康教育 低血糖的诊断有中枢神经系统症状及交感神经兴奋症状：头昏、疲劳、震颤、出汗、恶心、潮热、饥饿、视力模糊、心悸等，严重的出现昏迷，糖尿病患者血糖<3.0mmol/L（54mg/dl）时，利用葡萄糖治疗症状缓解。低血糖的急救绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。能进食的患者，立即给予含糖较高的食物，如饼干、果汁、水果糖等，静脉推注50%葡萄糖40-60ml是最常用、最有效的方法。低血糖的预防避免过度劳累及剧烈运动，按时一日3餐，生活要有规律，使用胰岛素患者要严格按医嘱用药，避免私自更改，发现低血糖反应，及时调整用量。
5 健康教育的评估
有4大指标：①患者对糖尿病有关的知识增加。②患者治疗糖尿病的行为改善，包括饮食控制、监测、执行治疗等。③患者心理状态的好转，接受糖尿病将伴随一生的事实。④代谢控制的改善，包括血糖、血脂、体重。
在进行糖尿病的健康教育时，需要告诉糖尿病患者哪些内容，需要患者自己做好什么，最后如何评估。并根据评估结果再次予以教育，再次效果评估，如此循环，以达到患者能主动配合治疗，提高患者生活质量，延缓和减少并发症的发生这个最终目标。通过糖尿病的健康教育的有效开展，在无形中有效地提高医疗工作者的地位和作用，更能促进他们的发展。