论文部分内容阅读
目的 通过CT三维重建技术模拟腰椎皮质骨螺钉(cortical bone trajectory,CBT)植钉,明确植钉起点及方向.方法 选取2017年2月-2018年4月24例患者腰椎CT作为研究对象.其中男7例,女17例;年龄37 ～ 68岁,平均50.4岁.将患者CT DICOM格式数据导入Mimics 16.0软件中,建立腰椎三维模型;运用软件建立直径5 mm圆柱体模拟腰椎CBT,根据植钉方案不同将研究分为A、B、C3组,其钉道轨迹分别经过椎弓根峡部上缘、内侧缘、下缘.将模拟螺钉与腰椎相交部分标记为感兴趣区(region of interest,ROI)并生成蒙板,应用Mimics 16.0软件自动测量每个节段ROI的平均CT值[亨氏单位(Hounsfield unit,HU)]、钉道长度,另外分别测量钉道头倾角、外倾角.以横突根部最下缘水平线与腰椎峡部外侧缘交点F作为标志点,测量A、B、C方案钉道起点与F点水平及垂直距离,观察3种方案钉道与关节突关节和棘突位置的关系.结果 A方案ROI平均HU最高,最大值出现在L4;B方案钉道长度最长,最大值出现在L5;C方案钉道头倾角最大,最大值出现在L4;B方案钉道外倾角最大,最大值出现在L3.B方案组钉道长度和外倾角均显著大于A、C组(P＜0.05);A、B、C方案组头倾角逐渐增加,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);3个方案组间ROI平均HU比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A方案组74.48％ (143/192)螺钉的植钉起点水平方向距F点-2～4 mm,垂直方向距F点6～14 mm,头倾角(14.64±2.77)°,外倾角(6.55±2.09)°;B方案组84.58％ (203/240)螺钉的植钉起点水平方向距F点1～6 mm,垂直方向距F点1～5mm,头倾角(26.93±2.21)°,外倾角(10.29±2.46)°;C方案组85.94％ (165/192)螺钉的植钉起点水平方向距F点-2～3 mm,垂直方向距F点-2～4 mm,头倾角(33.50±3.69)°,外倾角(6.47±2.48)°.结论 L1～L5CBT植钉起点宜选择B方案,位于横突根部最下缘水平线与腰椎峡部外侧缘交点水平向内1～6mm,垂直向上1～ 5mm,头倾角(26.93±2.21)°,外倾角(10.29±2.46)°.