【摘 要】
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手术切除仍是肝门部胆管癌的首选治疗手段.但由于肝门区紧邻重要血管,操作空间狭小,加之癌细胞特殊生物学行为,常侵犯肝门区血管、神经和淋巴组织,并沿胆管黏膜下向近侧胆管
【机 构】
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第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所
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手术切除仍是肝门部胆管癌的首选治疗手段.但由于肝门区紧邻重要血管,操作空间狭小,加之癌细胞特殊生物学行为,常侵犯肝门区血管、神经和淋巴组织,并沿胆管黏膜下向近侧胆管扩展,侵犯高位胆管和肝实质,发生肝十二指肠韧带或更远处的淋巴结转移.为了获得组织学阴性的切缘,需要实施大范围侵袭性手术,除了胰腺以上的肝外胆管骨骼化切除外,需联合半肝、超半肝和尾状叶切除,肝门区血管切除再建甚至胰头十二指肠切除术,手术切除难度很大,操作复杂,有诸多技术难点[1～3].现就肝门部胆管癌主要手术步骤中的关键技术问题进行讨论.
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