摘 要 目的：观察倍他乐克治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法：80例CHF患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上，从小剂量开始加用倍他乐克至目标剂量维持。对照组仅采用常规治疗。在治疗12周及随访1年时观察两组疗效。结果：治疗组在治疗12周后总有效率87.0%，对照组70.6%，P<0.01。随访1年住院次数：治疗组平均1.2次/例，对照组2.1次/例，P<0.01。心血管事件發生率治疗组21.7%，对照组50.0%，P<0.01。死亡率治疗组4.3%，对照组11.8%，P<0.01。胸部正位片，治疗组在治疗12周及随访1年后心脏外形明显缩小，对照组无变化或不明显。结论：在常规治疗基础上，从小剂量开始加用倍他乐克，无论近期(治疗12周)、远期(1年后)效果均优于常规治疗组，且不良反应小，安全性高，价格较低，为基层使用倍他乐克治疗慢性心力衰竭提供了安全性指标。
　　关键词 倍他乐克 心力衰竭
　　
　　资料与方法
　　2005年8月～2007年8月收治缺血性或非缺血性慢性心力衰竭患者80例，随机分为治疗组46例，男30例，女16例；对照组34例，男20例，女14例；年龄62±14岁，基本参数无统计学差异。均符合美国心脏病学会(NYHA)标准，均为心功能Ⅱ～Ⅳ级。
　　方法：均给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组在常规治疗(详地黄、利尿剂、ACEL制剂)基础上，从小剂量开始加用倍他乐克，失代偿期在病情稳定后尽早使用。对照组不用。倍他乐克给药方法：起始剂量为12.5mg，每日1次口服。每2周剂量上调1次，剂量加倍，直至最大耐受量或推荐靶剂量，以后维持用药。如心力衰竭加重，可加用利尿剂或增加原利尿剂用量。
　　观察方法：①记录12周两组患者的症状、体征及心功能变化情况；②记录随访1年患者住院次数、死亡率及心血管事件发生率；③记录治疗前及治疗12周心脏彩超检查，左室舒张期内径(LVEDD)，左室收缩期内径(LVESD)，左室射血分数(LVEF)。
　　疗效判定：①显效：心动能改善2级，症状、体征消失，扩大的心脏外形较治疗前明显缩小。②有效：心动能改善1级，症状，体症好转，扩大的心脏外形改变轻微。③无效：心动能无改善，病情恶化或死亡，X线示扩大的心脏外形无变化或扩大。
　　
　　结 果
　　治疗12周两组治疗效果：随访1年，患者心血管事件发生率、住院次数及病死率，有统计学差异，见表1。心脏LVEDD、LVESD、LVEF亦有统计学差异，见表2。统计结果显示，治疗组效果，无论近期(治疗12周)及随访1年后均优于对照组，且无明显不良反应发生。
　　


　　讨 论
　　慢性心力衰竭是临床常见的综合征，传统的心力衰竭治疗一般是针对心衰的血流动力学异常，应用正性肌力药物增强心肌收缩力，应用利尿剂和心管扩张剂减轻心脏负荷。倍他乐克为选择性β₁受体阻滞剂，价格低廉，疗效好，不良反应少，特别适宜在基层医院推广使用。在此建议基层医生尽快熟悉倍他乐克的药理，掌握好适应证及禁忌证，把倍他乐克尽早应用到抗心力衰竭的治疗中。
　　
　　参考文献
　　1 赵水平，胡大一，主编.心血管诊疗指南解读.北京：人民卫生出版社，2004，4.
　　2 董立钧，武广华.心血管疾病诊疗指南.北京：人民卫生出版社，1997，4.
　　3 杨宪中.卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效观察.中原医刊，2005，8(32)：15.