探索不同剂量维生素D(VitD）+钙对中老年糖耐量减低（IGT）患者血糖及胰岛素敏感性的影响。
方法选择2013年1月至2015年5月50~65岁在我院老年科进行体检的IGT患者150例，其中男性80例，女性70例，平均年龄（57±4）岁，按随机数字表法分为3组：常规剂量组（A组，n= 49, VitD 125 U/d+钙600 mg/d），双倍剂量组（B组，n=51，VitD 250 U/d+钙1 200 mg/d），未服药的对照组（C组，n=50）。基线及VitD+钙干预6、12个月后均进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测血液生化指标，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及稳态模型胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。多组间数据比较采用重复测量的方差分析，若P<0.05，两两比较采用LSD-t检验，相关性分析则采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析。
结果（1）与C组相比，治疗6、12个月后的A、B组空腹血糖（FPG）、服糖后2 h血糖（2 h PG）及2 h胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、HOMA-IR均有显著下降，血清25(OH)D、HOMA-β等均有显著升高（均P<0.05）。（2）治疗6、12个月后A组[（5.7±0.2）%、（5.6± 0.6）%]和B组的HbA1c[（5.7±0.6）%、（5.5±0.4）%]均低于治疗前[（5.9±0.5）%、（5.9±0.6）%]，且HOMA-IR（分别为3.6±1.1、3.4±1.5比2.8±1.5、2.0±1.2）低于治疗前（3.8±0.9、3.7±0.7）；FPG、2 h PG也低于治疗前，差异有统计学意义（均P<0.05）。（3）治疗12个月后，B组的空腹胰岛素（FINS）、2hINS、HbA1c及HOMA-IR均低于A组，而25(OH)D水平高于A组[（40±5）比（32±6）μg/L]，差异均有统计学意义（均P< 0.05）。（4）Pearson相关分析显示，治疗12个月后25(OH)D水平与HOMA-β、血钙呈正相关（r=0.210、0.444，均P<0.05）；与HbA1c、FPG、HOMA-IR呈负相关（r=-0.241、-0.215、-0.225，均P<0.05）。多元逐步回归分析显示，IGT患者的25(OH)D的水平与HbA1c、治疗方式（常规剂量和双倍剂量）以及总胆固醇显著相关（t=2.138、7.16、7.33、2.319，均P<0.05）。
结论中老年IGT患者补充VitD+钙后血糖水平和胰岛素敏感性改善，疗效呈剂量及时间依赖性。