研究临床下痫样放电(subclinical epileptiform discharges, SED)对成人癫痫患者认知功能的影响，以探讨SED引发成人癫痫患者认知功能损害的机制。
方法收集2016年3月至2017年3月就诊于吉林大学中日联谊医院神经内科，且>3个月无临床发作的成人癫痫患者60例作为SED组，以健康志愿者40名为对照组，详细记录SED组病史。两组均行焦虑自评量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数筛查，以排除器质性脑部疾病、代谢性疾病、焦虑、抑郁、睡眠障碍及药物对认知功能的影响。两组均行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测、长程脑电图监测及基于血氧水平依赖效应的功能磁共振成像检查，并进行对比分析。
结果①SED对成人癫痫患者认知功能存在不同程度损害，SED组MoCA得分[总分26(22, 27)分]与对照组[总分29(28, 29)分]相比差异有统计学意义(Z＝－6.26，P＝0.00)。②SED组中不同放电指数对认知功能的影响程度不同，放电指数>10%对认知功能损害明显[放电指数1%～10%组MoCA总分为26(26, 28)分，10%～50%组为22(19.5, 25)分，Z＝－4.74，P＝0.00]。③癫痫患者认知功能与受教育年限(r＝0.41，P＝0.00)、距离近一次发作时间(r＝0.31，P＝0.02)呈正相关，与SED(r＝－0.57，P＝0.17)呈负相关，与病程及首发年龄未见相关。其中SED是本研究中成人癫痫患者认知功能的主要影响因素。④SED组患者静息态脑功能网络连接存在差异，与对照组比较发现连接增强的区域为：右侧颞下回、右侧海马、双侧丘脑；连接减弱区域为：双内侧额上回、双背外侧额上回。
结论SED影响成人癫痫患者认知功能，可能与认知相关区域的脑功能网络连接异常有关。