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【目的】探讨血浆氨基末端 B 型利钠肽原（NT‐pro BNP）水平监测对中重度心力衰竭（HF）患者应用琥珀酸美托洛尔治疗的指导意义。【方法】回顾性分析本院收治的106例中重度 HF 患者的临床资料，将其分为观察组和对照组，每组各53例。对照组根据患者的临床症状来指导琥珀酸美托洛尔的使用，观察组通过监测血浆 NT‐pro BNP 水平进行指导。比较两组患者琥珀酸美托洛尔用药时间，平均剂量，心脏左室射血分数（LVEF）水平和患者心力衰竭复发率及病死率等情况。【结果】观察组在 NT‐pro BNP 水平监测的情况下首次用琥珀酸美托洛尔的时间为住院治疗的（5．63±1．92） d 早于对照组的（7．52±2．51）d ，两组比较差异具有统计学意义（ t ＝2．341，P ＝0．032＜0．05）；观察组使用琥珀酸美托洛尔的平均剂量为（45．23±10．28）mg／d高于对照组的（33．56±12．56）mg／d ，两组比较差异具有统计学意义（ t ＝2．456，P ＝0．024＜0．05）。观察组HF 复发率及病死率均低于对照组，差异具有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组患者治疗前 LVEF 水平无显著差异，治疗后 LVEF 水平均较治疗前升高，观察组提高水平高于对照组，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】通过监测中重度 HF 患者血浆 NT‐pro BNP 水平可及时、足量的指导琥珀酸美托洛尔的临床使用，有利于中重度 HF 患者的治疗。