中年男士王先生去年因肾结石而做手术取石。手术后，他在饮食方面十分谨慎，牛奶、小虾皮、海带、豆制品等含钙丰富的食物均被列为“忌口”之列。最近，他又出现肾绞痛症状，B超检查发现一侧肾盂内有两枚直径0.5～1厘米的结石。这位患者感到很困惑，他一年来一直坚持吃“低钙饮食”，怎么还会生出新的结石?他向我咨询：今后在饮食方面该注意些什么?
　　人所共知，结石是硬的，且发生于泌尿道中的结石大多含钙。出于对肾绞痛的恐惧，大多数患者对科普读物中所提及的含钙丰富食物均不敢问津。那么，肾结石是否就是由于“吃钙过多”而引起的呢?
　　肾结石的种类很多，其成分也大不一样。据资料，草酸钙结石最为常见，占了71％～84％，此外，还有磷酸钙结石、尿酸结石等。肾结石的病因相当复杂，从结石的成因来说，既可由于尿液中结晶成分过多，在过饱和状态时发生沉淀；也与尿量的多少、尿液酸碱度、饮食因素、药物因素(磺胺类药物)以及是否存在反复的尿路感染等有关。所以，肾结石不一定就是“吃钙过多”引起的。
　　肾结石的复发率很高。据统计，第一次复发距手术取石的平均时间为9.5年。如果是痛风所致的尿酸结石，复发率远远高于草酸钙和磷酸钙结石。这位患者去年做过手术取石，很快又形成新的结石，对他而言，笼统的“低钙饮食”并不对路。
　　肾结石患者的饮食是有讲究的，但应该因结石的成分而异。怎样了解结石的成分呢?一般说来，从结石的外形看，草酸钙结石呈深褐色，表面粗糙；磷酸钙结石呈灰白色，可呈鹿角形；尿酸性结石呈黄色或黄褐色，表面光滑。有的患者在排尿时可能排出结石，应仔细观察。从化验来看，正常人24小时尿钙排泄量为2.5～7.5毫摩尔，如果是持续的高钙尿，多为草酸钙结石；正常人血液尿酸为0.1～0.4毫摩尔，24小时尿酸排泄量为1.5～4.5毫摩尔，高尿酸血症是痛风的佐证之一，故高尿酸尿可能是尿酸结石。
　　了解了肾结石的成分后，在饮食方面可分别采取不同的对策。如果是草酸钙结石，应避免吃草酸很高的菠菜、苋菜、茭白、西红柿、土豆、甜菜、龙须菜、笋、巧克力，更不宜饮含草酸很丰富的橙汁、可可、红茶来解渴(口渴时已是脱水了)。草酸很高且尿液浓缩时，易与钙结合而在肾脏中形成结晶。对高钙尿者，应限制钙摄人，包括牛奶、黄豆、芝麻、腌菜、木耳、紫菜等含钙较高的食物。草酸钙结石和磷酸钙结石患者可以吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋，也可适量饮些啤酒，因为上述食物均属于“酸性食物”，尿液呈酸性有利于草酸钙结晶和磷酸钙结晶的溶解；不宜过多进食蔬菜、水果等“碱性食物”。此外，适当补充维生素B₆片有利于草酸的脱除。
　　尿酸结石多是痛风的部分表现。如果是尿酸结石，应该吃低嘌呤饮食，限制动物内脏、海味、肉类等，也不宜饮酒，因为嘌呤最终分解为尿酸，使血液中尿酸增高，并易在肾脏中形成尿酸结晶。尿酸结晶患者可以饮牛奶、吃蛋，因为牛奶和蛋不含嘌呤。尿酸结石患者应适当多吃蔬菜、水果等碱性食物，因为尿液呈碱性有利于尿酸排出。有的人以为味道酸的水果是“酸性食物”，这是误解。
　　无论是何种性质的肾结石患者在饮食方面的共同点是足量饮水。我国南方人患肾结石的比例较高，其重要原因是当地气温高，人体出汗多，尿液浓缩所致。在生活中，不少人没有主动饮水的习惯，要到了口渴时才被动地找水喝，这对健康十分不利。肾结石患者一天的尿液不应少于2000毫升，气温高的日子，为避免夜间尿液过分浓缩，临睡前应主动饮水。足量饮水可减少尿液中的晶体沉淀，并能起到冲洗尿路和排出微小结石的作用。
　　
　　(编辑 樊 明)