减肥,似乎是女人们茶余饭后闲聊中出现频率最高的一个词儿。各种减肥产品的热卖更让人觉得减肥是一件顶顶重要的事儿。然而奇怪的是,各大医院开设的减肥门诊却始终门庭冷落。为什么会这样呢?那些热衷于减肥的人们是否自有高招?让我们把镜头对准他们,看一看他们是怎么胖起来的,又是怎么减肥的。
　　
　　我吃的少，他吃的多，我怎么比他胖？
　　
　　年过四十的宋先生是外企的“白领”,每天上下班不用挤公共汽车,因为他有一辆白色的“捷达王”;单位和家都有电梯,不用爬楼梯;到了单位就往电脑椅上一坐,除了吃饭,基本不用动换。毫无疑问,宋先生的生活舒适而安逸,但美中不足的是,他总嫌自己太胖,因为别管多高档的衣服,穿在他身上也显不出好来,总显得很臃肿。宋先生有一个从小玩儿到大的朋友叫赵京。小时候,有人给他俩起外号,一个叫“小胖墩”,一个叫“小瘦猴”,当然,“小胖墩”是宋先生。长大以后,他俩来往一直较多。每次一起吃饭,宋先生看到赵京一会儿工夫两碗饭就下肚了,都会忍不住瞪大了眼睛惊呼:“你吃的比我还多,你怎么一点儿也不胖?”赵京总是气他:“这叫福气!”每逢这时,宋先生只好叹口气说:“唉,天生的胖人,没办法!”
　　生活中不乏宋先生这样的胖人,他们总是不解地问:“我怎么喝口凉水都长肉?”其实,这种看似“不正常”的现象,用科学知识是可以解释的。肥胖是一种由遗传和环境因素交互作用而致的疾病。首先,每个人的能量代谢,即能量摄入、消耗的水平不一样,这是受遗传因素影响的。宋先生打小就胖,他的父母也较胖,这说明在宋先生身上,遗传因素起了作用。同时,生活安逸、活动量少对宋先生来说如同“增肥剂”,这就是所谓的环境因素。宋先生虽然比赵京吃的少,但他占了遗传的“劣势”,而且他的活动量又比赵京少,所以他反而比赵京胖。有些人喝凉水都长肉,也是这个缘故。
　　在人的一生中,有几个时期是最容易发胖的,包括——
　　儿童期:从出生到学龄前,脂肪组织有两个加速增长期,一个是1岁以内,一个是4~8岁。这两段时间孩子最容易长胖。另外,儿童期的肥胖还与家长喜欢“大胖小子”以及小孩吃饭快、看电视多、活动少、爱吃快餐等有关。
　　青春期:此期肥胖者多为女孩子,月经初次来潮后,体内激素水平发生了变化,此时如果不注意运动,很容易造成肥胖,且脂肪多分布在臀部及大腿根部。
　　孕产期:妇女怀孕后,体内雌激素和孕激素的比例发生了改变,利于脂肪的合成;同时,为了生个“胖小子”,孕妇常想方设法摄取各种营养,导致热量摄入过多,体重大幅度增加。产后,年轻的妈妈把全部精力都放在了小宝宝身上,不注意运动,最后是得了宝宝丢细腰。
　　中老年期:人过中年后,机体的代谢水平逐年下降,无论体力还是脑力活动均有所减少,因而能量消耗大大减少,多余的热量转化为脂肪堆积起来,形成中老年人特有的“大肚子”。
　　
　　该减的不减，不该减的狂减，到底谁该减？
　　
　　鲁大妈年轻的时候并不胖,那时她和丈夫两地分居,丈夫在北京城里上班,她则在乡下照顾一家老小。后来,丈夫把她调到了北京的一家药厂,●这个茶,那个素,真能帮您忙?●
　　这工作不错,一天8小时都可以坐着干活,这对于已习惯于吃苦受累的鲁大妈来说简直就是休息。渐渐地,鲁大妈开始“发福”了。高血压、高血脂症也都不请自来。再后来,她丈夫升官了,当上了单位的领导。与过去在乡下时相比,她的生活条件大大地改善了,鸡鸭鱼肉几乎天天有。这下鲁大妈更胖了,可她从来没想过要减肥。一次,急脾气的鲁大妈跟别人拌了两句嘴,没过两个小时竟然口眼歪斜半身不遂了,医生说是脑血栓。虽经紧急抢救,没留下什么严重的后遗症,但鲁大妈说话、走路都不如原来利索了,家务活一点儿也干不了。现在鲁大妈每天只能在家门口的小花园里坐一会儿,对她来说,这就是活动了。活动量大大减少的鲁大妈比没病前还胖,1.54米的个儿,体重竟然达到了148斤!有人劝她:“少吃点肉,减减肥吧。”鲁大妈不以为然:“我都这样了,还减啥肥!活一天算一天吧,吃一天少一天了。”您瞧,鲁大妈的歪理还挺多。
　　至今,鲁大妈也没意识到肥胖对老年人身体的危害。肥胖与疾病密切相关。肥胖可增加高血压、高血脂、冠心病、中风、糖尿病、胆石症、痛风、乳腺癌、子宫癌、结肠癌、呼吸系统疾病及性功能障碍等的患病风险。实际上,在鲁大妈刚开始发胖时,她就应该控制体重了。如果那个时候她能调整饮食、加强运动,高血压和脑血栓可能就与她无缘了,那么她老年后的生活就会完全是另外一个样子。即便是现在,鲁大妈照样可以通过少吃肉、少吃盐、多吃青菜,进行轻微的活动(如散步)来控制体重,减少再次中风的危险。
　　“我是一名由南宁考入上海某大学的大学生。刚进校门时,我发现大学校园里正掀起一股减肥的热潮,也许是受到周围同学的“传染”,很快,我也加入了“减肥大军”。我不仅割舍了一切平时最爱吃的零食,而且给自己制订了严格的减肥计划:每天只吃青菜豆腐,鸡蛋和牛奶是隔好久才可以吃的“奢侈品”,肉食绝对不沾。如果哪天没有执行减肥计划,接下来的几天,我就会用饥饿来惩罚自己。两年后,身高1.53米的我从入学时的体重92斤跌至现在的77斤。就是这样,我还不满足,希望自己能再瘦一些。减肥不仅使我发生了严重的生理变化——我闭经了,胸部也萎缩了,我的手一年四季都冰冰凉,而且对我的心理也产生了影响——我变得孤僻古怪、敏感多疑,不愿与同学多接触,有时一听到别的同学说谁谁谁瘦了几斤,谁谁谁没吃饭,我就会不由自主地心生嫉妒。家人和周围的老师、同学都说我变了,的确,我变得与同学疏远了,整天都没精神,抵抗力也大不如前。我这是怎么了?……”
　　上面这段话摘自一位减肥少女给本刊编辑部的一封信。从信中描述的情况来看,如果排除了器质性疾病,这个女孩应该是患了神经性厌食症,她必须尽快去医院的心理科和内分泌科治疗。在青春少女中,像这个女孩子这样盲目减肥的为数不少。减肥门诊的大夫发现,在前来就诊的患者中,有一部分是不但一点不胖,而且本来已很苗条的女青年,但她们仍希望自己看上去更加“骨感”。这是一个追求时尚的年代,那些在“T”型舞台上身着华丽外衣、走着时装步的充满骨感的模特们,成为少女们祟拜的偶像。她们梦寐以求的是拥有模特般的“魔鬼身材”。这种以瘦为美的心态,促使一些少女采取了不恰当的减肥方法,例如节食,她们不吃肉,甚至不吃主食,长此下去,可引起食欲极度减退,见到食物就出现恶心呕吐或其他不良反应,导致神经性厌食症,最后发展为全身营养状况恶化,出现月经不调、闭经、生育能力下降。其实,女孩子一旦进入青春期,身体发育加快了,生殖器官逐渐发育成熟,卵巢开始分泌性激素,月经来潮,第二性征也开始发育,胸部和臀部变得丰满起来。这是正常的生理变化,也是青春少女的重要特征之一。临床医学研究表明,女性体内含有一定量的脂肪,对维持正常的月经周期和生殖功能具有一定的作用。所以,如果健康状况良好,月经周期正常,身材略胖的少女根本无须减肥,因为丰满的青春少女浑身洋溢的是一种充满活力的健康的美。
　　这可真是,该减的不减,不该减的狂减,那么,到底谁该减肥呢?
　　先根据下面的公式(中国人的肥胖新标准)算算您是否肥胖:
　　体重指数=体重(公斤)÷身高(米)的平方,体重指数大于24为超重,大于28为肥胖。
　　现在,您算不算肥胖、该不该减肥,不用我说,您就已经门儿清了吧!
　　
　　这个茶，那个素，真能帮您忙？
　　
　　刘女士,46岁,身高1.57米,体重136斤。4年前,刘女士就开始减肥。先是喝减肥茶,结果刚喝了一个星期她就受不了了,本来正常的排便规律一下子就被打乱了,一天拉三四次,拉得她身体直发虚。后来,电视里播放的某减肥胶囊的广告吸引了她,因为电视里那位自称服过该种胶囊后变得异常苗条的小姐说,服这胶囊既不需节食,又不用运动,而且能在15天之内迅速减掉多少多少斤赘肉!这简直就是立竿见影的效果嘛!刘女士当即就去买了两盒回来。吃了几粒胶囊后,刘女士发现自己见着饭不再那么“亲”了;又过了两天,刘女士觉得自己一点儿食欲都没有了,每天只是勉强吃点儿饭,10天后,上磅秤一秤,真瘦了10斤!虽然整天没有食欲挺让人难受的,可一想到吃完这药就能让自己像电视里的女郎那么苗条,刘女士还是咬紧牙关坚持着,一直到把药全吃完。可没想到,一停药,这体重就开始反弹,很快,刚减掉的这十几斤重量又回到了刘女士的身上。刘女士好沮丧,这不是白费劲吗?再后来,刘女士又买过“减肥套餐”(以减肥胶囊配蔬菜,不吃主食),结果还是枉然。前一阵子,听说又出了什么中药敷贴减肥剂,这回刘女士学聪明了,她决定先观望,然后再行动。
　　像刘女士这样盲目使用减肥产品的大有人在。有关部门曾在北京、上海、广州3个城市范围内进行调查,在过去12个月内尝试过减肥产品的人中,有一半以上的人都是频繁地更换减肥产品;45%的减肥者不考虑用锻炼和控制饮食的方式来辅助减肥,他们认为单纯服用减肥产品就能减掉体重。10%的人记不得自己都使用过哪些品牌的减肥产品;41.7%的人根本不知道自己使用的减肥产品的作用机理。由此可见,在减肥这个问题上,多数减肥者存在一定的误区,他们对减肥产品寄予的希望过高,认为减肥是短时间内就能做到的事,很少有人想到求助于医生进行减肥治疗。
　　1998年,有关部门曾对我国市场上销售的减肥产品做过检测和分析,发现许多减肥产品中含有违禁药。如:芬氟拉明、速尿、麻黄素、甲状腺激素,这些药通过抑制食欲或促进排尿、加速新陈代谢而起作用,长期应用可产生明显的副作用,如心脏瓣膜损害、口干、心律不齐、恶心、心悸、乏力、多汗、焦虑、失眠等。有的减肥茶中还含有轻泻剂,服用后可引起腹泻,表面上看减轻了体重,实际上减去的都是水分,长期服用容易脱水,导致电解质紊乱。吃了含有这些药物的减肥产品,可能会暂时减轻体重,但停药后体重就会反弹。我们不敢说刘女士服用的减肥产品中肯定有泻药或食欲抑制剂,但像她那样见到市面上出了什么减肥产品就不加考虑地买来用,最终不仅减不了肥,反而对身体有害。
　　
　　减肥应在医生指导下进行
　　
　　据资料显示,我国现有的肥胖人群已达到7000多万,在沿海一些大城市,肥胖者的比例高达16%以上。如此庞大的群体,说明肥胖已经成为一个严重的公共卫生问题。肥胖不仅影响美观,更会给人带来痛苦。因为它是一种脂肪过度蓄积以致威胁健康的慢性疾病。既然是病,就应该请医生治疗,所以说,减肥必须在医生的指导下进行。
　　专家认为,治疗肥胖应从运动、饮食、药物等多方面入手。减肥不能急于求成,关键是要培养一种健康的生活方式。
　　加强运动一提起运动,人们马上就会想到去健身房,去游泳馆……再一想,一没时间二没钱,就懒得动了。其实,关键是要加强运动意识,利用一切可能的条件进行锻炼。能站着就不坐着,能坐着就不躺着;少乘电梯,拾级上楼;走路或骑自行车上下班。如果能进行一两种专项运动则更好。运动项目和运动量都因人而异。适合减肥的运动项目有:步行、慢跑、保健操、广播体操、骑自行车、游泳、乒乓球、羽毛球、篮球、足球、排球、网球、俯卧撑、仰卧起坐、引体向上等。肥胖者进行锻炼,运动强度是很重要的。运动强度过小,达不到减肥的目的;运动强度过大,可能发生意外。那么,多大强度的运动合适呢?青年人以运动时最大心率不超过每分钟150次为宜,老年人以最大心率不超过每分钟110次为宜。运动量也不宜过大,如果运动时感到发热、微汗,运动后感到轻松、舒畅、睡眠好,则表明运动量适度;如果运动后出现头晕、胸闷、心悸、疲劳、睡眠不好等,则表明运动过量。肥胖者应按照自己的具体情况,循序渐进地进行锻炼。老年人及有慢性疾病的肥胖者,锻炼前应先征求医生的意见,并请医生制定运动计划。肥胖的老年人多伴有冠心病、高血压、脂肪肝等,为了防止意外发生,老年人锻炼时最好有人陪同,且宜采取低强度的运动;运动前要稍加活动,以全身性运动为主,可选择散步、慢跑、打太极拳、扭秧歌、老年迪斯科等运动项目。在锻炼过程中,如感身体不适应停止运动,并请医生帮助调整运动强度和运动量。
　　合理饮食供给人体热能的主要是蛋白质、脂肪和碳水化合物,饮食中应尽量减少对它们的摄入。比较而言,脂肪的分解过程比碳水化合物要慢得多。所以,脂肪比碳水化合物更容易贮存热量。1克碳水化合物和1克蛋白质均可产生4卡的热量,而1克脂肪可产生9卡的热量,所以减少脂肪的摄入就显得尤为重要。脂肪含量高的食品主要有猪肉、黄油、油炸食品等;含蛋白质较多的食品主要有瘦肉、豆腐、牛奶、豆浆等;含碳水化合物较多的食品主要指米、面等粮食。减肥者可根据具体情况来确定每天需要的热量。
　　要计算每日所需热量,应先计算出标准体重:
　　身高150厘米以上者,标准体重(公斤)=身高(厘米)-105
　　身高150厘米以下者,标准体重(公斤)=身高(厘米)-100
　　每日热量供给标准为25千卡/公斤。
　　例如:一名40岁的男子,身高172厘米,体重85公斤,他的理想体重为172-105=67公斤,他每日饮食摄入的热量应为67×25=1675(千卡),下面的减肥食谱,可以保证他每天所需的热量,您不妨参考。
　　食谱〖一〗
　　早餐:龙须面(龙须面50克、鸡蛋1个、西红柿100克);黄瓜丝(50克)拌南豆腐(100克)。
　　午餐:醋熘大白菜(大白菜150克、胡萝卜少许、油5克);水发海带丝(100克)拌魔芋丝(50克)。
　　馅饼(面粉75克、猪肉末50克、韭菜100克、虾皮5克、油5克);小米粥(小米25克)。
　　晚餐:炒肝片(肝片50克、黄瓜片100克、油10克);芹菜(100克)拌干丝(50克);海米(5克)冬瓜(100克)做汤;米饭260克(熟重)。
　　食谱〖二〗
　　早餐:牛奶250毫升;蒸蛋羹(带壳60克);馒头75克(熟重);酱豆腐少许。
　　午餐:红烧活鲤鱼(活鲤鱼带骨80克、油5克);醋烹豆芽(豆芽150克、胡萝卜少许、油5克);芥末拌菠菜(150克);南豆腐(50克)加少许豆苗做汤;米饭260克(熟重)。
　　晚餐:海米炒芹菜(海米5克、芹菜100克、油5克);炒苋菜(苋菜200克、蒜末少许、油5克);烧麦(面粉75克、猪肉50克,加适量菜馅);紫米粥(紫米25克)。
　　肥胖者不仅要从整体上控制自己的热量摄入,还要在细节上对自己严格要求:
　　1.别不吃早餐。不吃早餐不仅使你在上午失去必要的能量,还可能使你在午餐和晚餐中不自觉地吃更多的东西。
　　2.晚餐要少吃,并以蔬菜为主。因为人们晚上很少活动,消耗的热量少。
　　3.吃饭先喝汤。先喝过汤,肚子就会产生饱胀感,饭量不自觉地就减少了。
　　4.少吃核桃、花生、瓜子等含油量高的小食品。
　　5.细嚼慢咽。吃饭太快不利消化。
　　6.,适当多吃含纤维多的食物,如蔬菜、水果、玉米、小米、燕麦、藻类等。
　　7.控制食盐的摄入量。中老年人每日的食盐量应控制在5克以下;高血压和冠心病患者要控制在3克以下。
　　药物治疗目前的减肥药大致可分为两大类,一类作用于中枢神经,如西布曲明,它能抑制食欲,增加能量消耗。另一类是非中枢作用药,如赛尼可,这是一种脂肪酶抑制剂,通过在肠腔内抑制脂肪的吸收而达到减肥的目的。长期使用减肥药会产生一定的副作用,如应用西布曲明可产生心跳过速、全身乏力、头晕等不良反应;应用赛尼可可产生腹胀、大便次数增多、易放屁等胃肠道症状。所以减肥药必须在医生的指导下使用。医生会根据患者自身的情况决定是否应用减肥药。一般来说,减肥药只能在一段时间内应用,待患者养成了健康的生活习惯后即可停药。
　　减肥小贴士:
　　★为了准确地观察减肥的效果,应每天清晨排尽大便和尿液,然后再上磅秤。
　　★锻炼和饮食控制都要持之以恒,不要三天打鱼,两天晒网。
　　★千万不可急于求成,1个月减轻1~2公斤体重较为适宜。
　　★目前,京城的协和医院、中日友好医院、北大医院、北医三院等几家大医院都开设了肥胖门诊,其他省市的一些大医院也开设了肥胖门诊,如天津医科大学总医院、上海中山医院、上海长海医院、上海新华医院、上海仁济医院等。肥胖者可以到那里接受医生的指导。
　　(本次策划得到北京协和医院内分泌科史轶繁教授、北京协和医院临床营养科陈伟医师、北京空军总医院临床心理科董燕副主任医师的大力支持,在此表示感谢!)