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【摘要】目的：通过回顾性分析NT增厚胎儿妊娠结局评价NT测量在产前筛查的应用价值。方法：收集2017年1-9月我院超声科产前诊断为NT增厚（NT≥2.5mm）的90例病例的妊娠结局。结果：NT测量在产前筛查中有重要的应用价值。
【关键词】产前超声检查胎儿NT测量
【中图分类号】R445
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0099-01
NT是指在孕11 0-1 3 6周，胎儿头臀长在45-84mm时，胎儿颈部或上胸部皮肤内缘至皮下组织外缘的距离。研究表明NT增厚与胎儿结构异常、染色体异常、胎死宫内等密切相关，但有一部分胎儿仅表现为早孕期NT值增厚，并不会引起不良妊娠结局。无论作为医务T作者还是普通孕产妇，都要科学、理性的对待NT值增厚。
1 资料与方法
l.l 一般资料2017年1-9月90例我院超声科诊断为NT增厚的胎儿，行产前超声诊断的时间为11 0_13 6周，胎儿头臀长45-84mm。
1.2仪器与方法仪器选用GE-8，探头频率为3.5-5.OMHz，必要时行阴道超声检查，检查前排空膀胱，采用平卧位或半侧卧位，必要时根据需要调整体位。在胎儿自然屈曲的条件下，选取胎儿正中矢状切面，放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3-3/4，测量胎儿颈部或上胸部皮肤内缘至皮下组织外缘的距离[l]。
2 结果
回顾性分析产前筛查诊断NT增厚的90例病例，其中共生产55例，引产35例。生产的55例胎儿中仅NT增厚者占46例，1例并发鼻骨偏短，l例并发Y染色体Yq11.23区段存在637.Okb片段缺失，l例并发2号染色体2P2区段存在67.8Kh片段缺失，1例并发胸腔积液，1例并发内脏反位，l例并发心脏发育异常，1例并发单脐动脉，l例并发颈部淋巴水囊瘤，l例并发腹腔囊肿。引产的35例病例中，6例21-三体综合征，3例18-三体综合征，1例13-三体综合征，3例胎死宫内，4并发脐膨出，7例并发颈部淋巴水囊瘤，4例并发全身水肿并静脉导管A波反向，1例并发露脑畸形，2例并发全前脑，l例并发脑积水，1例并发脊柱侧弯，5例并发肢体发育异常，1例并发内脏反位，1例并发单脐动脉，1例并发心脏结构异常。
3讨论
NT测量应在胎儿11 0-13 6周（胎儿头臀长45-84mm）时进行，要 [4]清楚显示胎儿鼻骨表面皮肤线、鼻骨、鼻尖三者形成3条强回声线，下颌骨仅显圆点状强回声，颅脑清楚显示丘脑、中脑，脑干、第四脑室及颅后窝池，并且应多次测量，并且注意区分脑膜膨出、脐带绕颈及羊膜‘纠。NT值≥2.5mm诊断为颈项透明层增厚[3]，NT增厚机制为颈部淋巴管和静脉系统在孕10-14周相通，在两个系统连接之前会有短暂的淋巴回流障碍[4]，如果仅仅是NT增厚，可能是因为颈部淋巴与静脉系统连接发育延迟引起，然而如果并发其它异常，很可能并发妊娠不良结局。
研究显示胎儿NT增厚与胎儿异常密切相关，胎儿NT增厚可伴发各种畸形。本研究NT增厚胎儿并不良妊娠结局中，并发染色体异常占的比例最重，约占30%，其次为颈部淋巴水囊瘤，約占20%。此外还可能伴发全身各系统的畸形。本研究中仅有1例双胎妊娠，并且仅其中1胎为NT增厚，后期追访，为双胎输血综合征，因此对待双胎不仅要关注胎儿大小的一致性，还要观察两胎儿NT厚度的一致性。
当产前超声发现NT增厚时，要进行胎儿染色体的检查，排除有无染色体异常，同时也要密切观察有无其它系统的伴发畸形，及时终止妊娠，但NT增厚也不一定代表胎儿异常，需定期复查，避免盲目引产，将诊断准确率提高，将对孕妇的伤害降到最小。
对胎儿孕早期实行NT检查，能较早的发现胎儿异常，为产前咨询提供可靠的证据，改善妊娠结局。因此NT测量在产前筛查中有重要的应用价值，值得推广和应用。 参考文献 [1]姜玉新中国胎儿产前超声检查规范[M]1版北京：人民卫生出版社，2016：2
[2]李胜利，罗国阳胎儿畸形产前超声诊断学[M]2版北京：科学出版社，2017：11
[3]张丽萍超声对早孕期胎儿颈项透明层厚度测量的诊断价值[J]影像研究与医学应用，2018，2（5）：128-130
[4]郑烨，勇强，张蕾，刑媛媛，李亮，王立娟胎儿颈项透明层测值与妊娠不良结局相关性分析[J]中国超声医学杂志，2019，35 （1）： 43-45
【关键词】产前超声检查胎儿NT测量
【中图分类号】R445
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0099-01
NT是指在孕11 0-1 3 6周，胎儿头臀长在45-84mm时，胎儿颈部或上胸部皮肤内缘至皮下组织外缘的距离。研究表明NT增厚与胎儿结构异常、染色体异常、胎死宫内等密切相关，但有一部分胎儿仅表现为早孕期NT值增厚，并不会引起不良妊娠结局。无论作为医务T作者还是普通孕产妇，都要科学、理性的对待NT值增厚。
1 资料与方法
l.l 一般资料2017年1-9月90例我院超声科诊断为NT增厚的胎儿，行产前超声诊断的时间为11 0_13 6周，胎儿头臀长45-84mm。
1.2仪器与方法仪器选用GE-8，探头频率为3.5-5.OMHz，必要时行阴道超声检查，检查前排空膀胱，采用平卧位或半侧卧位，必要时根据需要调整体位。在胎儿自然屈曲的条件下，选取胎儿正中矢状切面，放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3-3/4，测量胎儿颈部或上胸部皮肤内缘至皮下组织外缘的距离[l]。
2 结果
回顾性分析产前筛查诊断NT增厚的90例病例，其中共生产55例，引产35例。生产的55例胎儿中仅NT增厚者占46例，1例并发鼻骨偏短，l例并发Y染色体Yq11.23区段存在637.Okb片段缺失，l例并发2号染色体2P2区段存在67.8Kh片段缺失，1例并发胸腔积液，1例并发内脏反位，l例并发心脏发育异常，1例并发单脐动脉，l例并发颈部淋巴水囊瘤，l例并发腹腔囊肿。引产的35例病例中，6例21-三体综合征，3例18-三体综合征，1例13-三体综合征，3例胎死宫内，4并发脐膨出，7例并发颈部淋巴水囊瘤，4例并发全身水肿并静脉导管A波反向，1例并发露脑畸形，2例并发全前脑，l例并发脑积水，1例并发脊柱侧弯，5例并发肢体发育异常，1例并发内脏反位，1例并发单脐动脉，1例并发心脏结构异常。
3讨论
NT测量应在胎儿11 0-13 6周（胎儿头臀长45-84mm）时进行，要 [4]清楚显示胎儿鼻骨表面皮肤线、鼻骨、鼻尖三者形成3条强回声线，下颌骨仅显圆点状强回声，颅脑清楚显示丘脑、中脑，脑干、第四脑室及颅后窝池，并且应多次测量，并且注意区分脑膜膨出、脐带绕颈及羊膜‘纠。NT值≥2.5mm诊断为颈项透明层增厚[3]，NT增厚机制为颈部淋巴管和静脉系统在孕10-14周相通，在两个系统连接之前会有短暂的淋巴回流障碍[4]，如果仅仅是NT增厚，可能是因为颈部淋巴与静脉系统连接发育延迟引起，然而如果并发其它异常，很可能并发妊娠不良结局。
研究显示胎儿NT增厚与胎儿异常密切相关，胎儿NT增厚可伴发各种畸形。本研究NT增厚胎儿并不良妊娠结局中，并发染色体异常占的比例最重，约占30%，其次为颈部淋巴水囊瘤，約占20%。此外还可能伴发全身各系统的畸形。本研究中仅有1例双胎妊娠，并且仅其中1胎为NT增厚，后期追访，为双胎输血综合征，因此对待双胎不仅要关注胎儿大小的一致性，还要观察两胎儿NT厚度的一致性。
当产前超声发现NT增厚时，要进行胎儿染色体的检查，排除有无染色体异常，同时也要密切观察有无其它系统的伴发畸形，及时终止妊娠，但NT增厚也不一定代表胎儿异常，需定期复查，避免盲目引产，将诊断准确率提高，将对孕妇的伤害降到最小。
对胎儿孕早期实行NT检查，能较早的发现胎儿异常，为产前咨询提供可靠的证据，改善妊娠结局。因此NT测量在产前筛查中有重要的应用价值，值得推广和应用。 参考文献 [1]姜玉新中国胎儿产前超声检查规范[M]1版北京：人民卫生出版社，2016：2
[2]李胜利，罗国阳胎儿畸形产前超声诊断学[M]2版北京：科学出版社，2017：11
[3]张丽萍超声对早孕期胎儿颈项透明层厚度测量的诊断价值[J]影像研究与医学应用，2018，2（5）：128-130
[4]郑烨，勇强，张蕾，刑媛媛，李亮，王立娟胎儿颈项透明层测值与妊娠不良结局相关性分析[J]中国超声医学杂志，2019，35 （1）： 43-45