【摘 要】
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目的 分析呼吸科患者下呼吸道感染病原谱以及病原菌对常用抗生素的耐药性，从而为呼吸科患者下呼吸道感染精准治疗提供参考依据。方法 收集2018-2020年自福建医科大学附属三明第一医院呼吸内科接受诊治的患者痰液、支气管肺泡灌洗液、胸水、支气管冲洗液、气管吸出物样本中分离的1 002株下呼吸道病原菌进行菌种鉴定，并测定这些病原菌对哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、
【机 构】
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福建医科大学附属三明第一医院呼吸内科
【基金项目】
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福建省自然科学基金项目（No.2021J011389）；
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目的 分析呼吸科患者下呼吸道感染病原谱以及病原菌对常用抗生素的耐药性，从而为呼吸科患者下呼吸道感染精准治疗提供参考依据。方法 收集2018-2020年自福建医科大学附属三明第一医院呼吸内科接受诊治的患者痰液、支气管肺泡灌洗液、胸水、支气管冲洗液、气管吸出物样本中分离的1 002株下呼吸道病原菌进行菌种鉴定，并测定这些病原菌对哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、复方新诺明、粘菌素、替加环素等常用抗生素的耐药性。结果 自患者下呼吸道分离的1 002株病原菌中，85.13%为革兰阴性菌、14.87%为革兰阳性菌（χ~2=467.21,P＜0.001）,鲍曼不动杆菌（25.05%）、铜绿假单胞菌（21.86%）和肺炎克雷伯菌（17.07%）占分离菌株的前三位。鲍曼不动杆菌对粘菌素敏感性最高（86.86%）,对哌拉西林耐药性最高（96.41%）;铜绿假单胞菌对粘菌素敏感性最高（92.27%）,对替加环素耐药性最高（85.73%）。肠杆菌中，大肠埃希菌对粘菌素敏感性最高（98.09%）,对头孢呋辛耐药性最高（66.70%）;肺炎克雷伯菌对粘菌素敏感性最高（81.17%）,对头孢噻肟耐药性最高（80.64%）;沙雷菌对阿米卡星敏感性最高（97.07%）,对头孢噻肟耐药性最高（52.33%）;变形杆菌对美罗培南敏感性最高（94.93%）,对复方新诺明耐药性最高（70.28%）;柠檬酸杆菌对阿米卡星敏感性最高（100.00%）,对头孢噻肟耐药性最高（49.81%）。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素100.00%敏感、粪肠球菌对利奈唑烷100.00%敏感，屎肠球菌对左旋氧氟沙星100.00%耐药。流感嗜血杆菌对氯霉素敏感性最高（96.87%）,对青霉素耐药性最高（52.94%）;卡他莫拉菌对左氧氟沙星敏感性最高（98.33%）,对阿米卡星耐药性最高（70.90%）。结论 革兰阴性菌是引发呼吸内科患者下呼吸道感染的主要病原菌，其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。鲍曼不动杆菌对常见抗生素的耐药性普遍较高，肺炎链球菌对常见抗生素的耐药率均不超过50.00%。
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