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目的通过分析县乡两级农村住院患者满意度影响因素的作用路径差异,提出县乡两级医疗机构提高服务满意度的着力点。方法依据期望不一致理论,筛选出3类满意度影响因素,提出了与满意度形成相关的6个感知绩效指标,运用结构方程模型构建住院服务满意度模型。结果机构能力因素在乡镇卫生院的满意度形成中起着决定作用,而就医费用因素在县级医疗机构的满意度形成中起主要作用。结论加强乡镇卫生院的机构能力建设,降低县级医疗机构的就医费用是当前提高住院服务满意度的优先措施。