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摘要：随着我国人口规模的不断增大和城市化脚步的不断发展，我国的医疗建筑行业呈现出规模越来越大的發展趋势，由此引发了大型医疗建筑在使用过程中产生了一些问题，如交通问题、就诊问题、节能和生态问题等。文章对建筑设计中应对这些问题加以分析和梳理，希望可以给医疗建筑设计行业提供便利。
关键词：大型医疗建筑；建筑设计；问题；建议
中图分类号：S611 文献标识码：A 文章编号：
医疗建筑保障着人们的身体健康和就医需求，其社会作用非常重要。近几年我省新建或改扩建大型综合性医院项目众多，其中有的医疗建筑仅仅追求较多的床位数和医疗设备，对于因体量过大而带来的使用问题在建筑设计过程中没有很好的分析和加以解决，使得日常使用变得混乱、无序。这对个承载着保卫人们“生命”的建筑而言是非常危险的。大型医疗建筑设计属于复杂综合体建筑设计。之所以称其复杂是因为大型医疗建筑在使用过程所涉及到的功能与流线繁多，功能与功能之间有着直接或间接的复杂联系；加之日常在医疗建筑中活动的人群有患者、医护和健康人群，这就使人流关系变得复杂。
1 交通问题
由于医疗建筑的规模较大，使得医疗建筑的外部交通和内部交通压力过大。机动车保有量逐年增长，使得医疗建筑外部城市道路的交通负荷加大，同时所配备的停车位与其规模不对称，造成停车困难。目前大多数的大型医疗建筑多为高层建筑，建筑的垂直交通在高峰期很难满足人们的使用要求，造成电梯拥堵、等候时间过长，使得进人医疗建筑后感到交通混乱无序。
1．1 外部交通问题的设计建议
1)外部交通主要分为车流和人流。目前很多医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。处理好外部交通可以通过总平面布置考虑场地出入口分设，如人行人口和车辆人口分设，门诊人口、住院部、急诊人口分设，达到人车分流，并分散各出人口的密集人流、车流。
2)合理解决停车问题。相比其他功能的公共建筑，停车困难在医疗建筑中尤为突出。在场地设计时考虑医疗建筑衔接社会公共道路时设计缓冲带，供临时车辆停靠使用，下车点设计水平通道或水平扶梯与医疗建筑直接联系。减少地面停车，增加地下、地上多层立体停车；对有低层裙房的医疗建筑考虑在裙房顶部设计停车场，该停车场可以考虑停车时间较长的车辆停车。
1．2 内部垂直交通的设计建议
想要医疗建筑的内部功能能够达到最佳使用要求，合理组织内部人流交通是极其重要的一环。通常水平交通是根据每层的具体功能设计的，问题较小。突出问题是垂直交通问题。主要表现在垂直交通组织和实际使用管理的问题。很多医疗建筑在设计电梯时，基本上都是按照设计规范标准与经验设计的，对实际人流测算不够。实际使用过程中，医院为了缓解不同楼层的人员使用压力采取了电梯分楼层使用的方案，就会出现底层不停的现象，然而底层往往是功能检查科室，很多住院患者需要先乘电梯下至一楼，再经楼梯或其他裙房电梯去底层接受检查，给就医活动带来了极大不便。因此在内部垂直交通的设计时可以考虑分层、分区域设计电梯，并且在门诊科室、功能检查科室等密集布置的裙房设置扶梯，在医疗建筑设计过程中提高智能化管理设计，通过计算机监控合理计算出实时的交通流量情况，并智能化的控制电梯的运行方式。在综合考虑交通组织时，也要动态的考虑医院的发展变化，为今后的智能化管理模式留有余地。
2 环境问题
我们都知道良好的医院环境对医疗有很好的辅助作用。近些年来国内新建的医疗建筑都考虑了环境的问题，比如室外环境和室内环境。为了体现医院的形象，院方在委托设计时会强调室外环境的处理，以及医院公共区的环境，如门厅等。然而这里所要说的环境问题是住院部内部病人的治疗和恢复环境问题。目前，综合医院住院部床位都非常紧张，有的甚至在走廊内临时增设病床来缓解床位不够的情况。这样一来住院部的内环境变得拥挤，增加交叉感染几率的同时，使得病人的精神紧张，不利于康复。因此在设计时应充分考虑到这一实际情况。将环境设计的概念渗透到细微处。考虑病床与病床之间的小环境设计，将水体、绿化、灯光、色彩、智能设施、家具、储藏空间、标识等都进行处理，从而达到一个良好的就医和治疗环境。为病人早日康复提供精
神帮助。
3 智能化问题
智能化技术正在逐步的改变医院传统的管理模式和医疗习惯，同时也影响甚至颠覆了传统医疗建筑功能布局和设计要求。智能技术在医院日常管理和运行中已经处于核心地位，甚至是医院能否正常运行的决定因素，它是医疗设计非常重要的一环。
3．1 就医系统的智能化
通过综合布线和电脑技术，改变传统的分散排队挂号、收费以及病人在门诊跑来跑去的情况。智能化管理系统可以将病人的预约时间，就诊时间，取药时间合理安排，并提供给病人，使所有就诊的病人得到优化安排，可以缩短患者就医时间，减少病人楼上楼下就医活动的重复走动，从而减轻医疗建筑中的人流密集度。就医系统的智能化可以加大医院的工作效率，同时可以节约医院的运行成本。
3．2 建筑设计要考虑智能化的技术问题
在医疗建筑中应运智能化系统同时，要求设计师要对医疗建筑设计有更精准的技术把握。智能化系统需要大量的弱电系统，这就要求建筑设计和电气设计必须密切配合、同步进行，否则就会造成设计不合理，使得智能化系统无法很好地发挥作用。同时在设计时还要考虑到今后系统的扩容和维护，为今后的发展留出足够的空间。由于智能化系统采取的是有线和无线的连接，就需要在设计时合理布置位置，有的无线信号有可能会干扰医疗仪器的使用，有的地方线路过多会降低使用的安全性，这些都需要引起建筑设计师的高度重视。
4 节能和生态问题
当前的大型医疗建筑或多或少的都存在节能和生态和生态问题。部分医疗建筑在设计过程为了追求单一的立面效果采用普通的玻璃幕墙；同时为了处理温度和通风大量采用中央空调，都是没有很好的考虑节能和生态问题。医疗建筑有其特殊性，在建筑设计时应该充分的考虑和体现对自然和科学的有效利用上。采用大面积玻璃墙，对于医疗建筑的节能是非常不利的。
合理的处理建筑立面，使室外环境对室内的环境影响控制在有益的范围内才是建筑设计所要考虑的优选处理方式。比如医疗建筑的主要用房采用自然通风和采光，对于其实际使用是非常有利的。自然通风能够有效的解决医疗建筑内部的空气清洁，而且还可以减少空调、机械通风的能耗、节能减排，又降低医院日常运营成本、对社会医疗工作而言有着非常积极的作用。
5 结语
医疗建筑的设计不仅仅是要满足规模和即时使用要求。对于建筑师而言，如何使医疗建筑切实帮助解决就医难的社会矛盾才是主要目标。建筑师需要经常注意分析、研究和总结，特别是要探求医疗建筑在医疗技术不断发展革新的过程中存在的使用问题，找出解决方案，结合当地医疗资源的实际情况，因地制宜地寻求更好的建筑设计方案。
参考文献：
[1] 盂建民．新医疗建筑的创作与实践[M]．北京：中国建筑工业出版社，2011．
[2] 迈克尔·博布罗．医疗建筑[M]．北京：中国建筑工业出版社，2005．
[3] 李辉．先进的医学科技所带来医疗建筑的变化与发展[J]．：建筑学报，2007，l8(10)：77-79．
[4] 翟斌庆．医疗理念的演进与医疗建筑的发展[M]．建筑学报，2007，19(7)：89-9]．
[5] 章开文．医院建筑设计应注意的几个问题[J]．新建筑。2004，19(4)：12-]4．
关键词：大型医疗建筑；建筑设计；问题；建议
中图分类号：S611 文献标识码：A 文章编号：
医疗建筑保障着人们的身体健康和就医需求，其社会作用非常重要。近几年我省新建或改扩建大型综合性医院项目众多，其中有的医疗建筑仅仅追求较多的床位数和医疗设备，对于因体量过大而带来的使用问题在建筑设计过程中没有很好的分析和加以解决，使得日常使用变得混乱、无序。这对个承载着保卫人们“生命”的建筑而言是非常危险的。大型医疗建筑设计属于复杂综合体建筑设计。之所以称其复杂是因为大型医疗建筑在使用过程所涉及到的功能与流线繁多，功能与功能之间有着直接或间接的复杂联系；加之日常在医疗建筑中活动的人群有患者、医护和健康人群，这就使人流关系变得复杂。
1 交通问题
由于医疗建筑的规模较大，使得医疗建筑的外部交通和内部交通压力过大。机动车保有量逐年增长，使得医疗建筑外部城市道路的交通负荷加大，同时所配备的停车位与其规模不对称，造成停车困难。目前大多数的大型医疗建筑多为高层建筑，建筑的垂直交通在高峰期很难满足人们的使用要求，造成电梯拥堵、等候时间过长，使得进人医疗建筑后感到交通混乱无序。
1．1 外部交通问题的设计建议
1)外部交通主要分为车流和人流。目前很多医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。处理好外部交通可以通过总平面布置考虑场地出入口分设，如人行人口和车辆人口分设，门诊人口、住院部、急诊人口分设，达到人车分流，并分散各出人口的密集人流、车流。
2)合理解决停车问题。相比其他功能的公共建筑，停车困难在医疗建筑中尤为突出。在场地设计时考虑医疗建筑衔接社会公共道路时设计缓冲带，供临时车辆停靠使用，下车点设计水平通道或水平扶梯与医疗建筑直接联系。减少地面停车，增加地下、地上多层立体停车；对有低层裙房的医疗建筑考虑在裙房顶部设计停车场，该停车场可以考虑停车时间较长的车辆停车。
1．2 内部垂直交通的设计建议
想要医疗建筑的内部功能能够达到最佳使用要求，合理组织内部人流交通是极其重要的一环。通常水平交通是根据每层的具体功能设计的，问题较小。突出问题是垂直交通问题。主要表现在垂直交通组织和实际使用管理的问题。很多医疗建筑在设计电梯时，基本上都是按照设计规范标准与经验设计的，对实际人流测算不够。实际使用过程中，医院为了缓解不同楼层的人员使用压力采取了电梯分楼层使用的方案，就会出现底层不停的现象，然而底层往往是功能检查科室，很多住院患者需要先乘电梯下至一楼，再经楼梯或其他裙房电梯去底层接受检查，给就医活动带来了极大不便。因此在内部垂直交通的设计时可以考虑分层、分区域设计电梯，并且在门诊科室、功能检查科室等密集布置的裙房设置扶梯，在医疗建筑设计过程中提高智能化管理设计，通过计算机监控合理计算出实时的交通流量情况，并智能化的控制电梯的运行方式。在综合考虑交通组织时，也要动态的考虑医院的发展变化，为今后的智能化管理模式留有余地。
2 环境问题
我们都知道良好的医院环境对医疗有很好的辅助作用。近些年来国内新建的医疗建筑都考虑了环境的问题，比如室外环境和室内环境。为了体现医院的形象，院方在委托设计时会强调室外环境的处理，以及医院公共区的环境，如门厅等。然而这里所要说的环境问题是住院部内部病人的治疗和恢复环境问题。目前，综合医院住院部床位都非常紧张，有的甚至在走廊内临时增设病床来缓解床位不够的情况。这样一来住院部的内环境变得拥挤，增加交叉感染几率的同时，使得病人的精神紧张，不利于康复。因此在设计时应充分考虑到这一实际情况。将环境设计的概念渗透到细微处。考虑病床与病床之间的小环境设计，将水体、绿化、灯光、色彩、智能设施、家具、储藏空间、标识等都进行处理，从而达到一个良好的就医和治疗环境。为病人早日康复提供精
神帮助。
3 智能化问题
智能化技术正在逐步的改变医院传统的管理模式和医疗习惯，同时也影响甚至颠覆了传统医疗建筑功能布局和设计要求。智能技术在医院日常管理和运行中已经处于核心地位，甚至是医院能否正常运行的决定因素，它是医疗设计非常重要的一环。
3．1 就医系统的智能化
通过综合布线和电脑技术，改变传统的分散排队挂号、收费以及病人在门诊跑来跑去的情况。智能化管理系统可以将病人的预约时间，就诊时间，取药时间合理安排，并提供给病人，使所有就诊的病人得到优化安排，可以缩短患者就医时间，减少病人楼上楼下就医活动的重复走动，从而减轻医疗建筑中的人流密集度。就医系统的智能化可以加大医院的工作效率，同时可以节约医院的运行成本。
3．2 建筑设计要考虑智能化的技术问题
在医疗建筑中应运智能化系统同时，要求设计师要对医疗建筑设计有更精准的技术把握。智能化系统需要大量的弱电系统，这就要求建筑设计和电气设计必须密切配合、同步进行，否则就会造成设计不合理，使得智能化系统无法很好地发挥作用。同时在设计时还要考虑到今后系统的扩容和维护，为今后的发展留出足够的空间。由于智能化系统采取的是有线和无线的连接，就需要在设计时合理布置位置，有的无线信号有可能会干扰医疗仪器的使用，有的地方线路过多会降低使用的安全性，这些都需要引起建筑设计师的高度重视。
4 节能和生态问题
当前的大型医疗建筑或多或少的都存在节能和生态和生态问题。部分医疗建筑在设计过程为了追求单一的立面效果采用普通的玻璃幕墙；同时为了处理温度和通风大量采用中央空调，都是没有很好的考虑节能和生态问题。医疗建筑有其特殊性，在建筑设计时应该充分的考虑和体现对自然和科学的有效利用上。采用大面积玻璃墙，对于医疗建筑的节能是非常不利的。
合理的处理建筑立面，使室外环境对室内的环境影响控制在有益的范围内才是建筑设计所要考虑的优选处理方式。比如医疗建筑的主要用房采用自然通风和采光，对于其实际使用是非常有利的。自然通风能够有效的解决医疗建筑内部的空气清洁，而且还可以减少空调、机械通风的能耗、节能减排，又降低医院日常运营成本、对社会医疗工作而言有着非常积极的作用。
5 结语
医疗建筑的设计不仅仅是要满足规模和即时使用要求。对于建筑师而言，如何使医疗建筑切实帮助解决就医难的社会矛盾才是主要目标。建筑师需要经常注意分析、研究和总结，特别是要探求医疗建筑在医疗技术不断发展革新的过程中存在的使用问题，找出解决方案，结合当地医疗资源的实际情况，因地制宜地寻求更好的建筑设计方案。
参考文献：
[1] 盂建民．新医疗建筑的创作与实践[M]．北京：中国建筑工业出版社，2011．
[2] 迈克尔·博布罗．医疗建筑[M]．北京：中国建筑工业出版社，2005．
[3] 李辉．先进的医学科技所带来医疗建筑的变化与发展[J]．：建筑学报，2007，l8(10)：77-79．
[4] 翟斌庆．医疗理念的演进与医疗建筑的发展[M]．建筑学报，2007，19(7)：89-9]．
[5] 章开文．医院建筑设计应注意的几个问题[J]．新建筑。2004，19(4)：12-]4．