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【摘要】 目的：研究分析甲状腺癌的超声表现与病理分型之间的相关性。方法：择取2011.12-2014.01期间在我院及北站医院接受诊治的46例甲状腺癌患者，均经术后病理得到确诊，具体分析其超声表现与病理分型之间的相关性。结果：本组46例患者中，甲状腺乳头癌者33例，其超声表现：实性肿块，有极低或低回声，存在多个微小砂砾样钙化，肿块血流比较丰富。甲状腺滤泡状癌者8例，其超声表现为较高回声或等回声，不规则样肿块，边界模糊，血流十分丰富。髓样癌者4例，其超声表现为较低均匀或不均匀回声、实性肿块、内部具有致密粗钙化、血流较为丰富。未分化型甲状腺癌者1例，其超声表现为不规则样死回生肿块，边界模糊，结节内没有声晕，血供较为丰富。结论：病理分型的不同，甲状腺癌的超声表现也存在一定的差异性，并且具有一定的相关性。
【关键词】 甲状腺癌超声表现病理分型 相关性
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0244-01 现阶段，甲状腺癌的患病率有逐渐上涨趋势[1]，超声检查诊断甲状腺癌已经成为临床的重要辅助手段。现针对2011.12-2014.01期间在我院及北站医院接受诊治的46例甲状腺癌患者，进一步探析超声表现与病理分型之间存在的相关性，以便提高超声检查诊断甲状腺癌的准确率，正确、及时的选择适宜治疗方案，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2011.12-2014.01期间在我院及北站医院接受诊治的46例甲状腺癌患者，其中包括男性患者14例，女性患者32例。年龄均在44-68岁之间，平均年龄（53.47±5.48）岁。全部患者在术前均接受甲状腺超声检查。
1.2方法
选用西门子X150，百盛LAB-70探头频率调节为7.5-10.0 MHz，合理调节增益、扫描深度。患者选择平卧位，在后颈部垫置一个小枕，以便让检查部位可以充分暴露出来。利用直接扫查法，对双侧颈部淋巴结、甲状腺右叶、峡部以及左叶分别进行检查[2]。如果发现病灶，及时记录好病变的回声特点、边界、部位、大小以及形态等情况。通过彩色多普勒监测病变内部、边缘血流情况。并且注意记录颈部淋巴结是否发生肿大。
2结果
2.1超声表现
38例患者发生甲状腺肿大，8例患者甲状腺大小、形态表现正常。其中，42例患者表现为甲状腺内结节性病灶，病灶大小约为0.6 cm×1.0 cm-4.3 cm×4.5 cm。单发病变者36例，多发病变者6例。大多数病灶主要表现为实质性，10个病灶内可见斑片状液性暗区。通过彩色多普勒检查可见病变实质成分血流比较丰富。这42例患者中，有8例患者颈部出现单个、多个淋巴结，并不同程度的肿大。另4例患者甲状腺表现为峡部、右侧、左侧弥漫性肿大，回声不均匀、增高，同时可观察到微小钙化光点，没有观察到明确的局灶性病变。通过彩色多普勒检查显示病变部位血流比较丰富，边界模糊。这4例患者中，包括2例双侧颈部淋巴结肿大患者，2例单侧颈部淋巴结肿大患者，肿大淋巴结血流较为丰富，一些肿大淋巴结中央未见高回声淋巴门结构，表现为接近无回声的低回声。
2.2病理分型
本组46例患者中，术前确诊为甲状腺癌者38例，临床诊断符合率为82.61%。其中，乳头状腺癌者33例，滤泡状腺癌者8例，髓样癌者4例，未分化癌者1例。有4例患者伴有结节性甲状腺肿块。（未分化癌是罕见的甲状腺癌，占甲状腺癌的比例约1%左右，所以46例中有4例太多了）
3讨论
甲状腺癌超声表现与主要的病理分型[3]：（1）乳头状腺癌：本组33例患者中，单发者24例，7例患者多发于甲状腺右叶、左叶。大部分表现为正常甲状腺组织内存在不均匀低回声节影，边界模糊，有蟹足样改变；4例患者可见病灶周围清晰，有晕环征象。其中22例发生微小钙化。与此同时，2例乳头状癌患者发生弥漫性甲状腺肿大，实属少见。其超声表现为甲状腺回声广泛增粗、增高，病变表现低回声，形态不规则，边界模糊，没有观察到局灶性病变。弥漫性甲状腺癌很容易发生双侧颈部淋巴结转移现象。（2）滤泡状癌：超声表现为扁平状，其长轴与甲状腺上、下径平行。这种肿瘤细胞生长十分迅速，一般为浸润性生长，大部分肿块边缘表现为微小分叶状。本组有8例患者，病灶表现高回声或等回声，浅分叶状，一些边缘毛糙，同正常甲状腺组织之间的分界模糊。彩色多普勒检查发现病变内血流比较丰富。（3）髓样癌：本组4例患者病变均表现为不规则样低回声肿块，同时可观察到微小钙化影。有2例患者上颈部出现淋巴结肿大，经彩色多普勒超声检查显示病变内部血流丰富且杂乱。（4）未分化癌：恶性程度最高，本组1例患者由于颈部肿块迅速变大到院就诊，病变表现为高、低不均匀回声。彩色多普勒检查显示病变内部血流比较丰富，双侧颈部肿大的淋巴结血流也比较丰富。
综上研究，病理分型的不同，甲状腺癌的超声表现也存在一定的差异性，并且具有一定的相关性。
参考文献
[1]刘洪枫,唐伟松,杨志英,等.甲状腺钙化性病灶与甲状腺癌[J].中国医学科学院学报,2011,25(5):626-629.
[2]谢均,徐承箴.彩色超声检测甲状腺腺瘤囊性变[J].中国超声诊断杂志,2011,5(4):280-281.
[3]陈福进,李秋梨,曾宗渊,等.分化型甲状腺癌的多因素预后分析[J].中山大学学报:医学科学版,2011,27(1):104-108.
【关键词】 甲状腺癌超声表现病理分型 相关性
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0244-01 现阶段，甲状腺癌的患病率有逐渐上涨趋势[1]，超声检查诊断甲状腺癌已经成为临床的重要辅助手段。现针对2011.12-2014.01期间在我院及北站医院接受诊治的46例甲状腺癌患者，进一步探析超声表现与病理分型之间存在的相关性，以便提高超声检查诊断甲状腺癌的准确率，正确、及时的选择适宜治疗方案，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2011.12-2014.01期间在我院及北站医院接受诊治的46例甲状腺癌患者，其中包括男性患者14例，女性患者32例。年龄均在44-68岁之间，平均年龄（53.47±5.48）岁。全部患者在术前均接受甲状腺超声检查。
1.2方法
选用西门子X150，百盛LAB-70探头频率调节为7.5-10.0 MHz，合理调节增益、扫描深度。患者选择平卧位，在后颈部垫置一个小枕，以便让检查部位可以充分暴露出来。利用直接扫查法，对双侧颈部淋巴结、甲状腺右叶、峡部以及左叶分别进行检查[2]。如果发现病灶，及时记录好病变的回声特点、边界、部位、大小以及形态等情况。通过彩色多普勒监测病变内部、边缘血流情况。并且注意记录颈部淋巴结是否发生肿大。
2结果
2.1超声表现
38例患者发生甲状腺肿大，8例患者甲状腺大小、形态表现正常。其中，42例患者表现为甲状腺内结节性病灶，病灶大小约为0.6 cm×1.0 cm-4.3 cm×4.5 cm。单发病变者36例，多发病变者6例。大多数病灶主要表现为实质性，10个病灶内可见斑片状液性暗区。通过彩色多普勒检查可见病变实质成分血流比较丰富。这42例患者中，有8例患者颈部出现单个、多个淋巴结，并不同程度的肿大。另4例患者甲状腺表现为峡部、右侧、左侧弥漫性肿大，回声不均匀、增高，同时可观察到微小钙化光点，没有观察到明确的局灶性病变。通过彩色多普勒检查显示病变部位血流比较丰富，边界模糊。这4例患者中，包括2例双侧颈部淋巴结肿大患者，2例单侧颈部淋巴结肿大患者，肿大淋巴结血流较为丰富，一些肿大淋巴结中央未见高回声淋巴门结构，表现为接近无回声的低回声。
2.2病理分型
本组46例患者中，术前确诊为甲状腺癌者38例，临床诊断符合率为82.61%。其中，乳头状腺癌者33例，滤泡状腺癌者8例，髓样癌者4例，未分化癌者1例。有4例患者伴有结节性甲状腺肿块。（未分化癌是罕见的甲状腺癌，占甲状腺癌的比例约1%左右，所以46例中有4例太多了）
3讨论
甲状腺癌超声表现与主要的病理分型[3]：（1）乳头状腺癌：本组33例患者中，单发者24例，7例患者多发于甲状腺右叶、左叶。大部分表现为正常甲状腺组织内存在不均匀低回声节影，边界模糊，有蟹足样改变；4例患者可见病灶周围清晰，有晕环征象。其中22例发生微小钙化。与此同时，2例乳头状癌患者发生弥漫性甲状腺肿大，实属少见。其超声表现为甲状腺回声广泛增粗、增高，病变表现低回声，形态不规则，边界模糊，没有观察到局灶性病变。弥漫性甲状腺癌很容易发生双侧颈部淋巴结转移现象。（2）滤泡状癌：超声表现为扁平状，其长轴与甲状腺上、下径平行。这种肿瘤细胞生长十分迅速，一般为浸润性生长，大部分肿块边缘表现为微小分叶状。本组有8例患者，病灶表现高回声或等回声，浅分叶状，一些边缘毛糙，同正常甲状腺组织之间的分界模糊。彩色多普勒检查发现病变内血流比较丰富。（3）髓样癌：本组4例患者病变均表现为不规则样低回声肿块，同时可观察到微小钙化影。有2例患者上颈部出现淋巴结肿大，经彩色多普勒超声检查显示病变内部血流丰富且杂乱。（4）未分化癌：恶性程度最高，本组1例患者由于颈部肿块迅速变大到院就诊，病变表现为高、低不均匀回声。彩色多普勒检查显示病变内部血流比较丰富，双侧颈部肿大的淋巴结血流也比较丰富。
综上研究，病理分型的不同，甲状腺癌的超声表现也存在一定的差异性，并且具有一定的相关性。
参考文献
[1]刘洪枫,唐伟松,杨志英,等.甲状腺钙化性病灶与甲状腺癌[J].中国医学科学院学报,2011,25(5):626-629.
[2]谢均,徐承箴.彩色超声检测甲状腺腺瘤囊性变[J].中国超声诊断杂志,2011,5(4):280-281.
[3]陈福进,李秋梨,曾宗渊,等.分化型甲状腺癌的多因素预后分析[J].中山大学学报:医学科学版,2011,27(1):104-108.