探讨Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位的可行性及其疗效。
方法2004年12月至2014年9月收治儿童寰枢关节旋转半脱位患者63例，其中16例行后路经寰枢椎侧块关节UCSS空心螺钉固定（Magerl技术）、植骨融合术，男9例，女7例；年龄8~14岁，平均（11±2.3）岁。寰枢关节旋转脱位按Fielding分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型6例。其中1例（6.3%）单纯表现为头晕，11例（68.8%）存在斜颈畸形；14例（87.5%）出现枕颈部疼痛；1例患者（6.3%）存在高位脊髓压迫症状。所有患者术前均行颅骨牵引，再行Magerl技术固定融合寰枢椎。采用寰枢椎张口位、颈椎侧位X线片及寰枢椎三维CT评估螺钉位置和植骨融合情况。临床疗效评价采用Symon和Lavender临床功能评定标准，影像学评价采用寰齿前间隙（atlas-dens interval，ADI）和脊髓有效空间（space available for the cord, SAC）。
结果所有患者术中均顺利完成双侧UCSS螺钉固定，未发生神经、血管损伤等并发症。术后患者症状明显改善，无神经症状加重表现，影像学检查证实UCSS螺钉均通过寰枢椎侧块关节，所有置入螺钉位置准确，无寰枕关节活动受限。随访时间3~98个月，平均（38±14.6）个月。骨性融合时间为术后3~6个月。末次随访时临床功能改善率为93.8%。术后SAC较术前平均增加（6.06±1.29）mm，差异有统计学意义；末次随访时为（15.31±0.79 ）mm，与术后比较差异无统计学意义。术后ADI较术前平均减少（5.75±1.53）mm，差异有统计学意义；末次随访时ADI为（1.94±0.57 ）mm，与术后比较未见明显丢失。
结论术前颅环弓牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位是安全、有效的方法。