肠道血管畸形致消化道出血的诊断和治疗(附21例临床报告)

来源 :中华普通外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mu_322
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作者总结了本院1989年至1997年4月收治血管畸形引起消化道出血患者21例,其中18例行选择性腹腔动脉造影检查,16例诊断肠道血管畸形,明确诊断率88.9%,内窥镜检查14例,6例诊断肠道血管畸形,明确诊断率42.8%。进行保守治疗11例,9例止血成功出院,手术治疗9例,9例止血成功出院,内窥镜下电灼止血1例,止血成功出院。对本病的诊断选择性腹腔动脉造影最为优越,治疗上应用药物止血及内窥镜下电灼止血可以达到止血目的,但难以防止复发,本文根据我们的治疗体会,结合文献进行了讨论。

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为探讨不同处理方法对胰腺创面愈合的影响,作者将45条实验犬分为三组,即胰尾组、胰头组、胰头加全身应用生长抑素组。每条狗按分组要求在胰腺制作四个等大小创面,分别采用四种方法处理创面:紧密缝合(CS)、稀疏缝合(SS)、不缝合(NS)及不缝合但覆盖网膜(OC)。术后7~10天再次开腹观察胰腺创面愈合情况为:每组中NS优于CS及SS(P<0.05)OC优于CS及SS(P<0.01);胰尾组NS及OC优于
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作者根据连续820例腹腔镜胆囊切除(LC)的实践,介绍避免胆道损伤的经验。本组症状性胆囊结石患者820例。其中375例行急诊手术。大多数采用硬膜外麻醉,二氧化碳气腹压力≤1.33kPa(l0mmHg)。Calot三角用弯分离钳钝性分离,胆囊床用电钩,有时交替使用分离钳或吸引杆。802例顺利完成LC,术后恢复良好。13例分别因Calot三角“冰冻化”、出血、胆囊完全萎缩、胆囊管无法夹闭、可疑胆总管结
1992年5月~1996年8月,行22种腹腔镜手术522例,3例漏诊并存的恶性肿瘤(0.57%)。3例平均延误时间为1.27个月,平均年龄59.7岁,分别为阑尾周围脓肿漏诊乙状结肠癌、胆囊结石漏诊胰头癌、胆囊积脓伴结石漏诊胃底癌,仅1例得到根治切除。另1例(0.19%)23岁女性,开腹阑尾切除术后出现肠梗阻,误为粘连性肠梗阻,腹腔镜手术中明确为横结肠癌。强调术者重视此问题并注意分析不典型的症状体征
作者近年来在经纤维胃镜注射硬化剂(5%鱼肝油酸钠)的前后用凝血酶(200u/ml)局部喷洒,当时止血率为100%,无针眼出血及渗血。1~6个月胃镜随访:1个月止血率为91.3%,3个月止血率为87%,6个月止血率为80.4%。结果提示此法即时止血率高,解决了注射硬化剂后针眼出血问题,为病人止血后再治疗提供了有利条件。
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为了解胃手术方式对胆汁反流及残胃粘膜的影响,作者观察了65例残胃患者〔毕氏Ⅰ式17例,毕氏Ⅱ式20例,选择性迷走神经切断加胃窦部切除16例,高选择性迷走神经切断(HSV)12例〕及15例溃疡病患者胃液胆酸浓度、pH及胃内细菌变化,并对残胃粘膜进行组织学检查。发现各种胃手术组胃液胆酸浓度均高于溃疡病组(对照组),其中B-Ⅱ组胃液胆酸浓度、pH及菌量升高最明显,而HSV组则显著低于其他各手术组(P<0
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通常情况下,动脉血栓多为继发性,对于不伴有动脉原发疾病的血栓,文献报道很少。作者于1994年1月至1995年12月,共收治了3例原发性动脉血栓患者。均有动脉缺血的临床表现,经各项检查均证实为动脉血栓,对溶栓治疗有较好效果。作者就原发性动脉血栓形成的概念、病因、诊断及治疗进行了讨论,认为血液高凝状态与血栓形成密切相关。