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【中图分类号】R161【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】健康素养是健康教育工作的评价指标之一，也是健康促进的一项重要内容。本文通过对健康素养的内涵、意义及健康素养发展现状进行阐述，提出了我国健康素养工作面临的困难和今后开展健康教育与健康促进工作，提高健康素养监测评估的工作建议，为健康教育工作者更好地开展工作提供参考。
【关键词】健康素养 健康教育 健康促进
1 健康素养内涵
对于健康素养的涵义，有人【4】从临床和公共卫生的两大视角以及三个层次进行归纳。临床视角的研究主要在美国，最先是针对医疗材料的可读性开展的，倾向于认为健康素养的高低是患者自身的问题，而识别患者健康素养的水平是医生的问题。公共卫生视角则以澳大利亚、加拿大为代表，倾向于把健康素养视为健康教育和专业信息交流的产物，把它放在社会大环境中，认为健康素养是个人、社会、环境综合作用的结果。2000年国外学者【5】提出了健康素养的三个层次，即基本或功能性健康素养、互动性健康素养和评判性健康素养，强调的范围是从个体逐渐扩展到群体。而我国对健康素养的定义【6】则是：“指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的判断和决定，维持和促进健康的能力”。由此可见，健康素养就是一种能力，是在卫生保障环境下完成基本的阅读和计算任务的能力，也是个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力【7】。
2 健康素养的意义影响因素
2.1健康素养的意义
健康素养是健康素质的测量指标之一，也是健康教育工作的重要评价内容。如果没有良好的健康素养，健康素质就无从谈起，更谈不上整体健康水平的提高。长期以来，健康素质难以测量，自从有了健康素养介入之后，就可以通过健康素养测量表来评价和测量个体和群体的健康素质。与此同时，大众健康素养的整体提高可以在一定程度上反映健康教育与健康促进的工作效果。世界卫生组织把健康素养作为公共卫生、健康教育与健康促进等卫生工作效果评价指标之一，是衡量国民健康水平的重要内容【8】。开展公众健康素养监测，可为国家制定科学的公共卫生策略，合理有效地分配卫生资源提供依据，对提高全民健康素质具有重要意义。
2.2 健康素养的影响因素
健康素养受个体和传播信息两方面的影响，个体健康素养在很大程度上受文化、语言和环境的影响。群体的健康素养也受医疗、教育、文化与社会环境等因素的制约和影响。年龄是一个近期被普遍关注的个体健康素养危险因素。美国65岁以上的老年人素养技能评分最低，我国的调查结果也提示45岁以上年龄人群的健康素养总体水平低于45岁以下人群【9】。此外，健康信息的可读性方面也是影响健康素养的重要因素。可读性好的健康信息可以使目标人群比较顺利、准确地理解其含义。
3 我国健康素养工作的现状
3.1 健康素养发展历程
我国的健康素养工作起步较晚但发展很快。2007年，中国健康教育中心进行了中国公
众健康素养抽样调查，以了解我国公众健康素养状况及其影响因素，找出城乡居民健康素养的主要不足。2008年，国家卫生部发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，它是全世界第一部由政府颁布的有关公民健康素养的官方公告。该公告从三个方面阐述了健康素养的内涵：基本知识和理论、健康生活方式和行为、基本技能。同年，卫生部在全国31个省、自治区、直辖市对15—69岁常住人口共计79542人进行健康素养调查【10】 ，并于2009年12月18日召开《首次中国居民健康素养调查》新闻发布会，公布我国居民具备健康素养总体水平为6.48%，这一公告标志着我国健康素养各项工作已得以进一步展开。2008年，我国卫生部又在全国范围内开展以“健康素养，和谐中国”为主题的中国公民健康素养促进行动，下发了《中国公民健康素养促进行动工作方案（2008～2010年）》，此后国家逐年加大对居民健康素养促进行动项目的资金投入，利用中央转移支付方式补助地方在全国范围内开展健康素养促进行动工作。
3.2 健康素养成效初显
通过连续几年的强化干预，我国居民健康素养水平有了大幅度提高。以上海为例，2008年上海居民健康素养总体水平为6.97%，略高于全国6.48%的平均水平，但到了2011年再次监测调查，结果显示上海市民具备健康素养的总体水平为14.27%【11】 。2014年，上海市虹口区围绕居民卫生防病知识知晓率和居民卫生防病行为形成率等方面指标，对成年居民进行健康素养监测调查，居民具备健康素养的总体水平达到20.4% 【12】 。
3.3 健康素养面临的困难
健康素养作为健康促进的一基重要内容，虽然这些年已经受到我国各级政府的高度关注，也取得了较大的进展，但总体上还处于起步阶段。目前，我国各地的健康教育与健康促进机构普遍存在资金短缺、专业技术人员青黄不接等现象。与此同时，我国正面临着城市化的转型时期，城市人口老龄化日益加剧，像上海这样的国际型大都市，非户籍常住人口和流动人口的比例也比较大【13】。这些人群的健康素养水平还有待进一步评价，健康教育需求也对健康素养促进工作提出了新的挑战。
4 提高健康素养的政策建議与展望
4.1 健康教育是提高健康素养的最有效手段
通过系统的学校教育、社区教育、医患教育和大众媒体传播等措施，提高公民的健康常
识，促使人们形成良好的生活方式。另一方面，健康素养的提高是一个终身的、渐进的过程，必须从青少年做起，开展健康教育与健康促进工作，鼓励青少年不但要有自我保健意识还要积极参与健康知识传播活动，形成系统的、可行的学校健康课程体系，才是治本之策【14】。
4.2 提高公众健康教育的可及性 现代发达、快速的通讯技术如电视、4G手机、掌上电脑、互联网等，有利于公众对信
息的传播与接受。通过以视听的形象、生动的广泛传播，有助于提高健康教育的效果和健康知识的传播范围【15】，比如互联网的使用、多媒体教学、短信息和网络化社区的建设等。此外，开发更多有价值的健康信息素养，改进健康教育材料的可读性，探索新的传播手段开展健康教育与健康促进，不断提高公众的健康素养水平。
4.3 提高决策者对健康素养的重视，加大健康教育与健康促进工作力度
综上所述，我国政府对健康教育、健康素养促进行动的投入和关注不断加大，我国居民自身对健康的追求也不断增加。因此，只要我们继续坚持既定目标，加大健康素养知识普及力度，促进民众将掌握的健康知识运用到日常的实际生活中去，做到知行合一，就能通过行为改变达到健康水平提高的目的。
参考文献
〔1〕 孙 琦，陈俊国. 中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）〔J〕。中国健康教育，2008，17（1）：86—89.
〔2〕 肖 砾，陶茂萱. 健康素养研究进展与展望（试〔J〕.中国健康教育，2008，24（5）：361—364.
〔3〕 Mancuso JM. Assessment and measuyemert of health literacy. Anintegrative review of the literuture[J].Nurs Health Sci，2009，11（1）：77—89.
〔4〕 孙浩林，傅 华.健康素养研究进展〔J〕。健康教育与健康促进，2010，05（03）：225—229.
〔5〕 Nutbeam D. Healet litency as a public health goad： a challenge for contemporary health
Education and communication strategies into the21st century〔J〕，Health pro Int ，2000，15（3）：259—267.
〔6〕 中华人民共和国卫生部. 中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）〔M〕.北京：人民出版社，2008：32—37
〔7〕 Health litaracy ：report of the Council on scientific Affairs. Ad Hoc committee on Health Literacy for the council on scientific Affairs， American Medical Association〔J〕.JAMA. 1999，281（6）：552—557.
〔8〕 World Health Organization. Health education and health promotion unit 〔M〕.Geneva： Health promotion Glossary. 1998：10.
〔9〕 衛生部妇幼保健与社区卫生司，中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心.首次中国居民健康素养调查报告〔EB/OL〕.http：∥www.nahpf.com∕artides.php？ artielelD= 41 10 .[2010-10-31].
〔10〕 卫生部公布首次中国居民健康素养调查结果〔j〕.旅行医学科学，2009，（04）：16..
〔11〕 胡亚飞，刘 丽，顾沈兵. 上海市居民健康素养状况及影响因素分析〔J〕.健康教育与健康促进.2012，7（1）：81—84.
〔12〕 潘 隽，蒋 骅，韩霁霖.2014年上海虹口区居民健康素养现况及影响因素分析〔J〕.健康教育与健康促进. 2015，10（1）：11—13.
〔13〕 上海市统计局.上海市2010年第六次全国人口普查主要数据公报〔EB/OL〕. http：∥www.shanghai.gov.cn∕shanghai∕node2314∕node2319∕node12344∕u26ai25463.html.2011-05-03.
〔14〕 Parker RM， Ratzan SC， Lurie N.Health literacy： A Policy challenge for advancing high-quality health care 〔J〕.Health Affair，2003，22（4）：147—153.
〔15〕 孙浩林，傅 华.健康素养研究进展〔J〕。健康教育与健康促进，2010，05（03）：225—229
〔16〕 刘 丽，高晶蓉，胡亚飞，陈润洁. 健康素养的进展、挑战及展望〔J〕.健康教育与健康促进，2012，7（1）：38—41.
〔17〕 张士靖，杜 建. 健康信息素养应成为中国公众健康素养促进的关键〔J〕。医学信息学杂志，2010，31（2）：45—49.
〔18〕 张士靖，魏凤萍. 对我国信息素养研究文献的定量分析〔J〕. 情报杂志，2007，26（5）：151—153.
【摘要】健康素养是健康教育工作的评价指标之一，也是健康促进的一项重要内容。本文通过对健康素养的内涵、意义及健康素养发展现状进行阐述，提出了我国健康素养工作面临的困难和今后开展健康教育与健康促进工作，提高健康素养监测评估的工作建议，为健康教育工作者更好地开展工作提供参考。
【关键词】健康素养 健康教育 健康促进
1 健康素养内涵
对于健康素养的涵义，有人【4】从临床和公共卫生的两大视角以及三个层次进行归纳。临床视角的研究主要在美国，最先是针对医疗材料的可读性开展的，倾向于认为健康素养的高低是患者自身的问题，而识别患者健康素养的水平是医生的问题。公共卫生视角则以澳大利亚、加拿大为代表，倾向于把健康素养视为健康教育和专业信息交流的产物，把它放在社会大环境中，认为健康素养是个人、社会、环境综合作用的结果。2000年国外学者【5】提出了健康素养的三个层次，即基本或功能性健康素养、互动性健康素养和评判性健康素养，强调的范围是从个体逐渐扩展到群体。而我国对健康素养的定义【6】则是：“指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的判断和决定，维持和促进健康的能力”。由此可见，健康素养就是一种能力，是在卫生保障环境下完成基本的阅读和计算任务的能力，也是个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力【7】。
2 健康素养的意义影响因素
2.1健康素养的意义
健康素养是健康素质的测量指标之一，也是健康教育工作的重要评价内容。如果没有良好的健康素养，健康素质就无从谈起，更谈不上整体健康水平的提高。长期以来，健康素质难以测量，自从有了健康素养介入之后，就可以通过健康素养测量表来评价和测量个体和群体的健康素质。与此同时，大众健康素养的整体提高可以在一定程度上反映健康教育与健康促进的工作效果。世界卫生组织把健康素养作为公共卫生、健康教育与健康促进等卫生工作效果评价指标之一，是衡量国民健康水平的重要内容【8】。开展公众健康素养监测，可为国家制定科学的公共卫生策略，合理有效地分配卫生资源提供依据，对提高全民健康素质具有重要意义。
2.2 健康素养的影响因素
健康素养受个体和传播信息两方面的影响，个体健康素养在很大程度上受文化、语言和环境的影响。群体的健康素养也受医疗、教育、文化与社会环境等因素的制约和影响。年龄是一个近期被普遍关注的个体健康素养危险因素。美国65岁以上的老年人素养技能评分最低，我国的调查结果也提示45岁以上年龄人群的健康素养总体水平低于45岁以下人群【9】。此外，健康信息的可读性方面也是影响健康素养的重要因素。可读性好的健康信息可以使目标人群比较顺利、准确地理解其含义。
3 我国健康素养工作的现状
3.1 健康素养发展历程
我国的健康素养工作起步较晚但发展很快。2007年，中国健康教育中心进行了中国公
众健康素养抽样调查，以了解我国公众健康素养状况及其影响因素，找出城乡居民健康素养的主要不足。2008年，国家卫生部发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，它是全世界第一部由政府颁布的有关公民健康素养的官方公告。该公告从三个方面阐述了健康素养的内涵：基本知识和理论、健康生活方式和行为、基本技能。同年，卫生部在全国31个省、自治区、直辖市对15—69岁常住人口共计79542人进行健康素养调查【10】 ，并于2009年12月18日召开《首次中国居民健康素养调查》新闻发布会，公布我国居民具备健康素养总体水平为6.48%，这一公告标志着我国健康素养各项工作已得以进一步展开。2008年，我国卫生部又在全国范围内开展以“健康素养，和谐中国”为主题的中国公民健康素养促进行动，下发了《中国公民健康素养促进行动工作方案（2008～2010年）》，此后国家逐年加大对居民健康素养促进行动项目的资金投入，利用中央转移支付方式补助地方在全国范围内开展健康素养促进行动工作。
3.2 健康素养成效初显
通过连续几年的强化干预，我国居民健康素养水平有了大幅度提高。以上海为例，2008年上海居民健康素养总体水平为6.97%，略高于全国6.48%的平均水平，但到了2011年再次监测调查，结果显示上海市民具备健康素养的总体水平为14.27%【11】 。2014年，上海市虹口区围绕居民卫生防病知识知晓率和居民卫生防病行为形成率等方面指标，对成年居民进行健康素养监测调查，居民具备健康素养的总体水平达到20.4% 【12】 。
3.3 健康素养面临的困难
健康素养作为健康促进的一基重要内容，虽然这些年已经受到我国各级政府的高度关注，也取得了较大的进展，但总体上还处于起步阶段。目前，我国各地的健康教育与健康促进机构普遍存在资金短缺、专业技术人员青黄不接等现象。与此同时，我国正面临着城市化的转型时期，城市人口老龄化日益加剧，像上海这样的国际型大都市，非户籍常住人口和流动人口的比例也比较大【13】。这些人群的健康素养水平还有待进一步评价，健康教育需求也对健康素养促进工作提出了新的挑战。
4 提高健康素养的政策建議与展望
4.1 健康教育是提高健康素养的最有效手段
通过系统的学校教育、社区教育、医患教育和大众媒体传播等措施，提高公民的健康常
识，促使人们形成良好的生活方式。另一方面，健康素养的提高是一个终身的、渐进的过程，必须从青少年做起，开展健康教育与健康促进工作，鼓励青少年不但要有自我保健意识还要积极参与健康知识传播活动，形成系统的、可行的学校健康课程体系，才是治本之策【14】。
4.2 提高公众健康教育的可及性 现代发达、快速的通讯技术如电视、4G手机、掌上电脑、互联网等，有利于公众对信
息的传播与接受。通过以视听的形象、生动的广泛传播，有助于提高健康教育的效果和健康知识的传播范围【15】，比如互联网的使用、多媒体教学、短信息和网络化社区的建设等。此外，开发更多有价值的健康信息素养，改进健康教育材料的可读性，探索新的传播手段开展健康教育与健康促进，不断提高公众的健康素养水平。
4.3 提高决策者对健康素养的重视，加大健康教育与健康促进工作力度
综上所述，我国政府对健康教育、健康素养促进行动的投入和关注不断加大，我国居民自身对健康的追求也不断增加。因此，只要我们继续坚持既定目标，加大健康素养知识普及力度，促进民众将掌握的健康知识运用到日常的实际生活中去，做到知行合一，就能通过行为改变达到健康水平提高的目的。
参考文献
〔1〕 孙 琦，陈俊国. 中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）〔J〕。中国健康教育，2008，17（1）：86—89.
〔2〕 肖 砾，陶茂萱. 健康素养研究进展与展望（试〔J〕.中国健康教育，2008，24（5）：361—364.
〔3〕 Mancuso JM. Assessment and measuyemert of health literacy. Anintegrative review of the literuture[J].Nurs Health Sci，2009，11（1）：77—89.
〔4〕 孙浩林，傅 华.健康素养研究进展〔J〕。健康教育与健康促进，2010，05（03）：225—229.
〔5〕 Nutbeam D. Healet litency as a public health goad： a challenge for contemporary health
Education and communication strategies into the21st century〔J〕，Health pro Int ，2000，15（3）：259—267.
〔6〕 中华人民共和国卫生部. 中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）〔M〕.北京：人民出版社，2008：32—37
〔7〕 Health litaracy ：report of the Council on scientific Affairs. Ad Hoc committee on Health Literacy for the council on scientific Affairs， American Medical Association〔J〕.JAMA. 1999，281（6）：552—557.
〔8〕 World Health Organization. Health education and health promotion unit 〔M〕.Geneva： Health promotion Glossary. 1998：10.
〔9〕 衛生部妇幼保健与社区卫生司，中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心.首次中国居民健康素养调查报告〔EB/OL〕.http：∥www.nahpf.com∕artides.php？ artielelD= 41 10 .[2010-10-31].
〔10〕 卫生部公布首次中国居民健康素养调查结果〔j〕.旅行医学科学，2009，（04）：16..
〔11〕 胡亚飞，刘 丽，顾沈兵. 上海市居民健康素养状况及影响因素分析〔J〕.健康教育与健康促进.2012，7（1）：81—84.
〔12〕 潘 隽，蒋 骅，韩霁霖.2014年上海虹口区居民健康素养现况及影响因素分析〔J〕.健康教育与健康促进. 2015，10（1）：11—13.
〔13〕 上海市统计局.上海市2010年第六次全国人口普查主要数据公报〔EB/OL〕. http：∥www.shanghai.gov.cn∕shanghai∕node2314∕node2319∕node12344∕u26ai25463.html.2011-05-03.
〔14〕 Parker RM， Ratzan SC， Lurie N.Health literacy： A Policy challenge for advancing high-quality health care 〔J〕.Health Affair，2003，22（4）：147—153.
〔15〕 孙浩林，傅 华.健康素养研究进展〔J〕。健康教育与健康促进，2010，05（03）：225—229
〔16〕 刘 丽，高晶蓉，胡亚飞，陈润洁. 健康素养的进展、挑战及展望〔J〕.健康教育与健康促进，2012，7（1）：38—41.
〔17〕 张士靖，杜 建. 健康信息素养应成为中国公众健康素养促进的关键〔J〕。医学信息学杂志，2010，31（2）：45—49.
〔18〕 张士靖，魏凤萍. 对我国信息素养研究文献的定量分析〔J〕. 情报杂志，2007，26（5）：151—153.