手术治疗耐多药和广泛耐药肺结核的临床效果评价

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目的 探讨辅助外科手术在治疗多重和广泛耐药肺结核(multi-and extensively drug resistant pulmonary tuberculosis,M/XDR-PTB)的临床疗效.方法 回顾分析2008年10月至2011年2月,在我院胸外科耐多药和广泛耐药肺结核病75例手术临床资料.结果 75例患者均进行了外科手术治疗,其中多重耐药(MDR) 52例,广泛耐药(XDR) 23例,全肺切除术(10%),肺叶切除术(51%),肺段切除术(33%).术前接受M/XDR-PTB药物治疗时间平均为350d.中位年龄是30岁,平均术后随访时间为372d.经随访72例患者资料完整,可行评估,结果59例(82%)预后较好(包括90%多重耐药患者和68%广泛耐药患者).无手术死亡率,术后并发症发生7例(9%).在单变量分析中,与预后好的患者相比预后差的患者多为双侧病变,双侧空洞性肺结核(62%与27%,P=0.02);与预后好的患者相比,预后差的具有更高概率患XDR(62%与27%,P=0.02)和术前痰培养阳性(77%与14%,P<0.001);与预后好的患者相比预后差的患者接受敏感药物的药物较少(1.9%与2.8%,P=0.03),并且易发生严重的术后并发症(23%与5%,P=0.03).结论 对于M/XDR-PTB的患者辅助手术治疗的疗效可靠,术后并发症发生率低,无手术直接相关死亡,预后较好.
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