慢性肺心病是由“慢阻肺”(慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)发展而来，而慢性咳嗽、咳痰、气喘、心悸、发绀、呼吸困难是慢性肺心病的一贯临床表现。特别是随着病情的发展，咳痰不利、发绀和呼吸困难症状愈加突出，其呼吸困难由间歇性转变为持续性。因此，慢性肺心病患者在卧床休息时需要保持一种比较合理的体位疗法，即“少躺多坐、翻身拍背”。
　　“少躺多坐”是指患者要卧床休息，但不要平躺在床上，而要呈半卧位状态。这是因为在半坐卧位时其膈肌位置下降，胸腔容积扩大，有利于气道通畅并可减轻腹腔内脏器对心肺的压力，能够使缺氧症状得到改善。反之，平躺时其膈肌位置上升，腹腔内脏器对心肺的压力增大，会由此而加重呼吸困难。此外，当患者出现心力衰竭时，半坐卧位还可使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，有利于改善心脏功能和呼吸困难等症状。所以，当患者卧床休息时，最好是在床的一头放上一床折叠起来的薄被子，患者躺靠在被褥上休息。如果是活动床，则可将床头摇起呈30°～50°角，以使患者呈半坐卧位状态。
　　对慢性肺心病患者来说，“翻身拍背”的好处在于能够协助清除呼吸道的分泌物，促使痰液排出。这是因为慢性肺心病患者长期受到炎症和感染的影响，呼吸道内的分泌物多且黏稠，加之心功能差时患者不能多喝水或使用了利尿剂，就会引起呼吸道分泌物更加黏稠，导致咳痰愈加不利，使得痰液阻塞支气管而加重呼吸困难症状。如果能在翻身的同时加以由下而上的拍背，则可起到促进气道分泌物排出的作用。所以，当慢性肺心病患者长期卧床时，要为其翻身和拍背，至少每2个小时翻身一次，每日拍背2、3次。患者呈侧卧位，由护士或经过培训的患者家属一手扶着患者，另一手握成弓状，以大鱼际肌自下而上，由外向内，均匀地拍背，拍完一侧后让患者转向另一侧，再用同样手法继续拍背。这样，通过体位的改变和拍背时产生的震荡，可以有效促使痰液排出。
　　
　　擅自除黑痣　可能丢性命
　　刘翠杰
　　
　　56岁的李真生下来右脚脚后跟就有一颗突出的黑痣，大约两年前，李真感觉黑痣开始发痒，给他的生活造成了许多不便，一气之下他找来指甲刀剪下了一半黑痣，没想黑痣竟然不痒了。可一周后，李真右脚脚后跟又痒起来了，他以为是没剪干净的黑痣在作怪，就干脆把剩下的黑痣也一并剪掉了。
　　牵真的黑痣被剪掉的一个多月后，原本只有米粒大小的黑痣处却渐渐隆起成了一个黑色包块，李真这才在家人的陪同下来到医院就诊，经检查原来李真的黑色包块其实是黑色素瘤(一种癌症)，包块直径约2厘米，并且已经扩散。近日，李真终因黑色素瘤转移至肝脏而导致死亡。
　　李真因为一颗黑痣而丧命确实是很可惜，其实大部分黑痣在不受刺激的情况下是良性的，不会给人带来伤害。若黑痣一旦受刺激，它所引发的恶性色素瘤可能很快扩散到全身各个器官，以目前的医疗水平很难治疗。李真的黑痣开始发瘁其实就是癌变的一个危险信号，如果当时他能及时就医是可以避免这场悲剧发生的。可他偏偏弄破了黑痣，加速了病情恶化。
　　专家点评：目前，一些人盲目取痣后导致死亡的病例并不鲜见，即使是激光手术取痣，一旦复发，恶变的概率将会高于不取痣时的几十倍。
　　痣是人体皮肤色素细胞大量增生的结果。据统计，平均每人身上有40多个色素痣。其中有的如针尖大小，有的如黄豆大小，有的扁平，有的隆起，有的光滑，有的粗糙，有的间有毛发，有的颜色深黑。平均每10万人中有1人发生痣的癌变。尽管比例不大，但黑痣癌变所产生的黑色素瘤是一种恶性程度高、转移早、危险性大的肿瘤。
　　黑色素瘤是一种恶性肿瘤。专家指出，要警惕位于表皮与真皮交界处的黑痣，它可能是黑色素瘤的前驱期，容易恶变，特别是长在颈部、腹部、外阴、手掌、足底及关节附近等处容易受到外伤或摩擦的黑痣，更应密切注意。有人怕黑痣影响美观，就用腐蚀剂来“点”痣，弄不好便会引起溃烂，促使其发生恶变。
　　黑痣共分4种，有些具有恶变倾向：①交界痣。位于表皮及真皮交界处，多见于手掌及足底等部位，表面平坦或稍高于皮面，大小在1、2毫米，呈淡棕、棕黑或蓝黑色，有癌变可能。②皮内痣。存在于真皮层内，表面光滑，界线清楚，大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍隆起，颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色，一般不发生癌变。③混合痣。为上述两种痣混合而成，因有交界痣的成分，故也能癌变。④蓝痣。较少见，多发于儿童，好发于臂部、手背、足背，多为良性，但偶有癌变。
　　黑痣发生恶变时常有如下一种或几种表现：①外形突然明显增大或隆起；②颜色加深发亮，或者反而变浅；③痣的边缘发红，出现炎症浸润，有痛痒感觉；④痣上的毛发脱落、皲裂；⑤容易溃破出血及变为溃疡；⑥附近淋巴结肿大，甚至痣内有硬结形成；⑦痣周围有卫星痣出现。碰到上述情况的1、2条，应提防黑痣有早期恶变的可能，需要及时找医生手术治疗，其中以切除手术最为可靠，切忌自己动手取痣!