【摘 要】
：
随着胸部低剂量CT的普及,磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)的检出率逐年升高.影像学表现为GGO的肺部病变病理上可能是良性病变,但持续存在的GGO多提示早期肺癌.GGO型肺癌和传统肺癌不同,常见于年轻、女性和不吸烟人群,具有惰性生长的特点,外科处理窗口期长,GGO是部分传统肺癌的早期表现.GGO型肺癌目前在筛查、病理、手术及术后随访等方面缺乏共识,本文综述了GGO型肺癌的个体化全程管理策略.GGO型肺癌的筛查应该遵循“低龄、低频”的策略.原位腺癌、微浸润腺癌、贴壁亚型和非贴壁亚
【机 构】
：
复旦大学附属肿瘤医院胸外科 上海200032;复旦大学上海医学院肿瘤学系 上海200032
论文部分内容阅读
随着胸部低剂量CT的普及,磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)的检出率逐年升高.影像学表现为GGO的肺部病变病理上可能是良性病变,但持续存在的GGO多提示早期肺癌.GGO型肺癌和传统肺癌不同,常见于年轻、女性和不吸烟人群,具有惰性生长的特点,外科处理窗口期长,GGO是部分传统肺癌的早期表现.GGO型肺癌目前在筛查、病理、手术及术后随访等方面缺乏共识,本文综述了GGO型肺癌的个体化全程管理策略.GGO型肺癌的筛查应该遵循“低龄、低频”的策略.原位腺癌、微浸润腺癌、贴壁亚型和非贴壁亚型肺腺癌在影像学上均能表现为GGO.GGO型肺癌的手术治疗需遵循以下策略:避免将良性病变当恶性肿瘤治疗,避免将早期肿瘤当进展期肿瘤治疗,避免将惰性肿瘤当快速进展肿瘤治疗,可选择不影响人生轨迹和职业生涯的时机进行手术.GGO型肺癌患者术前不需行气管镜和骨扫描检查.对于部分GGO型肺腺癌,亚肺叶切除便能达到根治效果,且无需进行纵隔淋巴结清扫.术中冰冻病理检查能够指导GGO型肺癌的手术方式.鉴于GGO型肺癌具有良好的预后,这部分患者可以采取更加宽松的术后随访策略.
其他文献
目的 探讨游离分叶穿支皮瓣修复四肢复杂创面的疗效.方法 2018年1月-2021年1月,收治10例四肢复杂创面患者.男7例,女3例;年龄32～64岁,平均45岁.致伤原因:交通事故伤4例,机器绞伤3例,机器挤压伤1例,重物压砸伤2例.上肢创面5例,下肢创面5例.创面范围11 cm×10 cm～25 cm×18 cm.采用旋股外侧动脉降支穿支三叶皮瓣7例、四叶皮瓣2例,旋股外侧动脉降支联合斜支穿支三叶皮瓣1例.皮瓣切取范围12.0 cm×10.5 cm～28.0 cm× 12.0 cm.供区直接缝合9例,接
目的 探讨游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复腮腺癌(parotid gland carcinoma,PGC)晚期局部病变术后缺损的疗效.方法 2010年6月-2020年6月,收治32例PGC晚期局部病变患者.扩大根治术后,17例采用游离腓动脉嵌合穿支皮瓣修复缺损(试验组),15例采用带蒂胸大肌肌皮瓣修复缺损(对照组).两组患者性别、年龄、疾病类型、病理学分型、临床分期及病理分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术中试验组皮瓣切取范围为7 cm×6 cm～ 12 cm×8 cm,比目鱼肌肌瓣切取
目的 基于特征图谱探究三叶青藤叶配方颗粒与饮片汤剂间的相关性和等量性,评价二者的抗炎药理等效性.方法 建立三叶青藤叶饮片汤剂、中间体及配方颗粒的HPLC特征图谱共有模式;基于特征图谱与主要效应组分含量,建立等效比数学模型,计算迁移率,综合分析比较配方颗粒与饮片汤剂间的共有特征组分群的相似性及其含量的等量关联性.采用大鼠棉球肉芽肿增生炎症模型的抗炎抑制作用的药效实验,考察三叶青藤叶配方颗粒与饮片汤剂的等同药效相关性.结果 基于HPLC特征图谱共有模式,辨识归属特征共有峰10个,汤剂与配方颗粒的相似度＞0.9
目的 探讨Ⅲ型旋股外侧动脉斜支穿支皮瓣的血管解剖及该皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织缺损的疗效.方法 对1具灌注红色乳胶的43岁男性尸体标本进行大腿股前外侧皮瓣的血管解剖,观察旋股外侧动脉斜支走行及穿支分布情况.采用回顾性病例系列研究分析2018年1月-2019年9月收治的12例四肢皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男9例,女3例;年龄18～65岁,中位年龄32岁.损伤部位:足踝部7例,小腿3例,手部2例.创面范围为9 cm×7 cm～ 28 cm×10 cm.受伤至手术时间1～2周,平均10d.均采用Ⅲ型游
目的 综述颈椎结核手术治疗中不同内植物材料的特点及使用方法,以及新型内植物的研究进展.方法 通过查阅国内外颈椎结核治疗的相关文献,从内植物分类、优缺点、发展前景等方面进行分析、归纳和总结.结果 颈椎结核发病率逐年升高,且有着较高致残率.目前颈椎结核手术治疗中内植物材料主要分为骨性材料、金属材料以及生物活性材料,有各自优点及不足(如自体骨骨量有限、同种异体骨并发症较多、金属材料植骨融合效果较差等).随着科学技术的发展,内植物材料也更加多样化.结论 内植物的选择直接影响植骨融合效果,从而进一步影响颈椎结核的治
目的 综述各种脂肪抽吸术式的特点及存在问题,为临床选择合适的术式提供参考,为吸脂设备的改良和研发提供思路.方法 查阅近年来与脂肪抽吸术相关的研究文献,对传统及新兴脂肪抽吸术的原理、临床应用以及存在问题进行总结和梳理.结果 脂肪抽吸术根据脂肪分离原理主要分为两大类.第1类术式是通过物理切割分离脂肪,包括负压辅助吸脂术(suction-assisted liposuction,SAL)、动力辅助吸脂术(power-assisted liposuction,PAL)和水动力辅助吸脂术(water-assiste
《中国新药与临床杂志》创刊于1982年3月,伴随我国医药事业发展应运而生,办刊方向定位为“医药专业桥梁”.创刊四十载,《中国新药与临床杂志》始终重视临床医学及临床药学的发展前沿,秉承诚信、严谨、专业、科学的原则,守正创新,传承发展.
1 病例介绍rn患者男,55岁.因“长期搬运货物导致左肩部疼痛3年,加重半年”于2020年7月28日入院.查体:左肩上举、外旋后伸疼痛、无力,上举困难;左肩关节冈×下窝外观轻度塌陷,压痛,肩关节0°位和90°位外旋肌力3级、外展肌力3级,前屈内旋试验(+),Jobe试验(+).左肩关节MRI示冈盂切迹处囊肿形成,压迫肩胛上神经.患者全麻下取右侧卧位,常规肩关节镜后入路和前上入路探查盂肱关节,见Ⅱ型肩关节上盂唇前后部(superior labrum anterior and posterior,SLAP)损
目的 探讨蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦对病毒性肺炎患儿炎症反应及miR-24、YKL-40表达的影响.方法 选取2020年1月至2021年3月辽宁省妇幼保健院收治的病毒性肺炎患儿98例作为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组与试验组,各49例.对照组患儿接受奥司他韦治疗,试验组患儿给予蒲地蓝消炎口服液联合奥司他韦治疗,比较两组的治疗效果.结果 试验组治疗后咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咽痛消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后试验组miR-24水平较对照组高,YKL-40
目的 研究BMSCs成骨分化过程中环指蛋白11 (ring finger protein 11,RNF11)对Akt信号通路的调节作用,为进一步阐明BMSCs成骨分化机制和用于临床治疗提供思路.方法 从健康人体新鲜骨髓中分离培养BMSCs并传代,取第4代细胞经流式细胞术,成骨、成软骨和成脂诱导培养鉴定后用于实验.BMSCs成骨诱导分化培养0～14d,通过茜素红染色和ALP染色检测其成骨分化程度,并用Western blot法检测RNF11蛋白表达.取第4代BMSCs,分为空白对照组(A组)、空载慢病毒(L