【摘 要】
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目的分析呼吸肌训练联合振动正压呼气治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选取2018年12月至2020年2月上海市第一康复医院及海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸科门诊符合慢性阻塞性肺疾病全球创议2018诊断标准的稳定期COPD患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(36例)和试验组(44例)，对照组实施药物规范治疗，并对患者进行呼吸肌训练、提高耐力及肺功能检测；试验组在对照组的基础上，添加振动正压呼气装置进行呼气治疗，比较不同康
【机 构】
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上海市第一康复医院肺康复科，上海 200090上海市第一康复医院肺康复科，上海 200090上海市第一康复医院肺康复科，上海 200090上海市第一康复医院肺康复科，上海 200090上海市第一康复医
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目的分析呼吸肌训练联合振动正压呼气治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。
方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法，选取2018年12月至2020年2月上海市第一康复医院及海军军医大学第一附属医院(长海医院)呼吸科门诊符合慢性阻塞性肺疾病全球创议2018诊断标准的稳定期COPD患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(36例)和试验组(44例)，对照组实施药物规范治疗，并对患者进行呼吸肌训练、提高耐力及肺功能检测；试验组在对照组的基础上，添加振动正压呼气装置进行呼气治疗，比较不同康复训练方法对COPD患者临床症状、肺功能、生活质量、运动耐力等的影响。对组内不同时点间数据采用重复测量方差分析进行比较。
结果随着时间的增加，试验组和对照组咳痰量、CAT评分、Borg评分和SGRQ评分均呈逐渐减少趋势，但试验组减少的更多，2组咳痰量、CAT评分、Borg评分和SGRQ评分在组间、时点间以及组间·时点间交互作者用差异均有统计学意义(P值均
其他文献
脊柱是恶性肿瘤最常见的骨转移部位。近年来，微波消融技术已逐渐应用于脊柱转移瘤的治疗并取得了良好的治疗效果。但是在微波消融治疗脊柱转移瘤的临床应用方面仍存在一些争议，包括适应证的选择、消融的功率、消融时间以及温度的控制等。为规范治疗、提高疗效、降低手术相关的并发症发生率，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会骨与软组织肿瘤学组和中华骨科杂志编辑部组织骨与软组织肿瘤及介入领域的方法学专家制订本临床治疗指南。本指南采用推荐意见分级的评估、制订及评价（GradingofRecommendationsAssessmen
股骨转子间骨折是常见的老年骨质疏松性骨折，手术内固定是首选的治疗方法，目的是利用内固定物分担髋关节传导的负荷。当前开展的研究大多围绕股骨近端的外侧壁、内侧壁、尖顶距及棘轮机制等学说，基于这些学说设计的单一头颈螺钉或双头颈螺钉的髓外、髓内设计均无法完全避免股骨头穿透的发生。根据股骨近端骨小梁的分布及骨折前后的生物力学变化特点提出的杠杆平衡重建理论可阐明内固定术后头颈螺钉所受应力的动态变化趋势，在该理论基础上进一步提出了影响股骨转子间骨折内固定稳定的支撑-牵张效应，阐明了骨折术后内固定螺钉穿透股骨头的发生原因
目的探讨超声引导下放散状体外冲击波对儿童前臂骨折延迟愈合的临床效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年6月，在超声引导下接受放散状体外冲击波治疗的前臂骨折延迟愈合患儿18例，男14例，女4例；年龄（9.44±3.75）岁（范围3~15岁）；均为闭合性前臂骨折，其中尺骨13例、桡骨5例；初次治疗方式：髓内钉固定8例，克氏针固定4例，钢板固定2例，外固定架固定2例，保守治疗2例；骨折不愈合分型：肥大型14例，萎缩型4例；病程为4.0（3.0，6.0）个月。治疗前、治疗后3个月和6个月均拍摄患侧前臂正侧位
目的探讨脊柱结核初次手术失败的危险因素及治疗方案。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月接受病灶清除植骨融合术的317例脊柱结核患者，男206例、女111例；年龄（53.5±16.7）岁（范围11~86岁）。随访1年以上，期间出现①~③中任意一条定义为手术失败：①同一结核病灶接受手术≥2次；②与结核病灶相关的非计划再入院次数≥1次；③结核耐药或迁延不愈，出现冷脓肿或窦道；或合并其他细菌感染，或发生内固定松动。未发生失败病例定义为治愈。收集两组患者症状、用药史、辅助检查、手术方案进行单因素分析，对手
目的探讨机器人辅助下经皮内镜椎间盘切除术（transforaminalpercutaneousendoscopiclumbardiscectomy,tPELD）治疗腰椎间盘突出症的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析接受天玑TM骨科手术机器人辅助下tPELD手术治疗单节段腰椎间盘突出症14例连续病例的病历资料（机器人组），男7例，女7例；年龄为（46.6±14.8）岁（范围16~72岁）。机器人组在术中获取实时三维影像并在机器人系统内规划穿刺路径，再由机械臂引导术者进行精准穿刺和工作通道建立完成手术。选取同
目的评估颈椎前路椎间盘切除融合术（anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF）后颈长肌、颈伸肌的容积变化，以及其与临床疗效的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月接受单节段ACDF手术治疗的脊髓型颈椎病患者57例，随访时间为（23.0±4.8）个月（范围16~34个月）。所有纳入对象均于术前1周内和术后3、12个月及末次随访时进行MR检查，在轴位MRIT2WI测量C2~C7各椎间盘水平的颈长肌截面积（axialsectionoflonguscollic
脊柱韧带骨化以脊柱韧带组织内出现病理性骨组织为特征，好发于颈段和胸段，是造成椎管狭窄的重要病因。骨化块对脊髓或神经根的压迫可导致严重的神经功能障碍，给患者生活质量带来巨大影响。目前脊柱韧带骨化的具体病因及发病机制尚不明确。表观遗传调控在生物体内广泛存在，指在不改变基因组DNA序列的前提下使生物体出现具有可遗传的基因表达改变。作为调控生物多样性的重要形式，表观遗传调控已被证明在多种疾病的发生、发展中扮演重要角色。表观遗传调控有多种表现形式，目前已经发现DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控在脊柱韧带骨化
生物标志物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、判断疾病严重程度、评估预后、预测药物临床疗效和了解疾病病理生理中有重要作用。目前涉及COPD患者多种遗传、生化等方面的生物标志物的研究较多，尽管许多研究结果显示差异有统计学意义，但研究中存在的诸多问题限制了生物标志物在临床实践中的应用。本文分析了COPD生物标志物在研究设计、诊断标准方面的局限性。以肺气肿表型生物标志物研究为例，阐述了相关研究的复杂性。并对寻找具有临床指导意义的生物标志物的相关研究提出了建议。
吸入性肺炎临床表现复杂，病因多呈隐匿性，易被漏诊误诊。由于吸入性肺炎病因有别于社区/医院获得性肺炎等，因此其针对性诊断、治疗方法与其他类型肺炎有所不同。成人吸入性肺炎诊断和治疗专家组对吸入性肺炎的流行病学、危险因素、病原学特点、病理生理、临床特征、诊断、治疗和预防等进行归纳、总结，为吸入性肺炎的诊治提供合理有效的解决方案。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病和多发病。目前对COPD的诊断和严重程度判定主要依赖于肺功能与计算机断层扫描影像结合。传统的人工阅片方式存在着人力负担重、主观性强等缺陷。基于人工智能的深度学习技术通过运用大量已知结果的个体数据进行训练、建立模型，从而对COPD的影像进行精准的识别和评估，大大提高了COPD的筛查和诊断效率。目前已经有多个模型应用胸部影像在COPD的识别、慢性阻塞性肺疾病全球倡议分级评估和急性加重风险预测等方面展现了良好的临床应用前景。本文希望通过对胸部影像学及人工