【摘 要】
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目的 探讨查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)联合共存疾病指数(index of coexistent disease,ICED)对血液透析(hemodialysis,HD)患者预后的评估价值.方法 单中心、回顾性分析上海市浦东新区人民医院2016年1月-2019年12月间肾内科诊断并收治的HD患者206例.收集其一般人口学资料(性别、年龄、原发病、透龄)、基础疾病情况、血透生存情况等资料,利用上述资料进行CCI、ICED评分.按临床终点分为死亡组和存活组.对比
【机 构】
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上海市浦东新区人民医院肾内科,上海201200
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目的 探讨查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)联合共存疾病指数(index of coexistent disease,ICED)对血液透析(hemodialysis,HD)患者预后的评估价值.方法 单中心、回顾性分析上海市浦东新区人民医院2016年1月-2019年12月间肾内科诊断并收治的HD患者206例.收集其一般人口学资料(性别、年龄、原发病、透龄)、基础疾病情况、血透生存情况等资料,利用上述资料进行CCI、ICED评分.按临床终点分为死亡组和存活组.对比两组的临床特征差异,利用多因素Logistic回归分析影响HD患者预后的独立危险或保护因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估CCI、ICED对血透患者预后的评估价值.结果 在206例患者中,存活132例,死亡74例,病死率35.9％.与存活组比较,死亡组患者年龄、男性、糖尿病肾病、CCI、ICED、心血管疾病、感染的比例均较高,但透龄低于存活组.单因素分析显示,年龄、透龄、CCI、ICED、感染、心血管疾病与血透患者死亡预后相关.多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=1.039,95％ CI:1.003 ～1.076,P=0.035)、CCI(OR=1.257,95％CI:1.021 ～1.546,P=0.031)、ICED(OR=2.463,95％CI:1.443～4.202,P=0.001)、与血透患者死亡预后独立相关.年龄、CCI、ICED及三者合并后预测预后的ROC曲线下面积[AUC(95％CI)]依次为0.768(0.702 ～0.833)、0.809(0.748 ～0.870)、0.800(0.737～0.862)、0.851(0.797～0.905).以三者联合预测的AUC最大,说明其预测生存结局的准确率大于任何单项指标,灵敏度为82.43％,特异度为80.30％.结论 CCI联合ICED可以较好地评价血透患者的预后.
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