【摘 要】
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1临床资料rn例1女,50岁,20年前无明显诱因全身出现散在红斑伴鳞屑,在当地医院确诊为银屑病,给予自制口服药丸(具体成分不详)后缓解.此后病情反复发作,常于感冒、食用辛辣食物
【机 构】
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吉林大学第二医院皮肤性病科,吉林长春130041
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1临床资料rn例1女,50岁,20年前无明显诱因全身出现散在红斑伴鳞屑,在当地医院确诊为银屑病,给予自制口服药丸(具体成分不详)后缓解.此后病情反复发作,常于感冒、食用辛辣食物后复发,冬春季及精神紧张后加重,间断服用个体诊所自配药丸维持,自感肥胖及体质虚弱,担心自配药物的副作用于10年前停用.停药后不久全身皮肤出现弥漫性红斑,肿胀、伴有大量糠状鳞屑,呈进行性加重,曾于外院住院治疗,给予口服阿维A、对症支持等治疗后缓解,此后病情逐渐加重,波及全身,到本院皮肤科就诊.患者既往无特殊病史,系统检查未见明显异常.皮肤科情况:全身皮肤弥漫性红斑伴有大量糠状鳞屑,头皮附有大量鳞屑,双手足指(趾)甲甲板增厚,并伴有点状凹陷及油滴样改变,无关节疼痛(图la).BSA为100％,PASI为30.辅助检查:肺部CT显示右肺中叶条索影;T-SPOT(-);乙肝两对半:抗-HBs 13.22 mIU/mL,抗-HBc 5.19;乙肝DNA 定量＜ 1.0 IU/mL,肝肾功、血尿常规未见明显异常.治疗:每周给予甲氨蝶呤10 mg,2个月后皮损未见明显缓解,开始使用司库奇尤单抗300 mg皮下注射,分别于0、1、2、3、4周,以后每4周注射1次,共7次.在第4周达到PASI 75,全身弥漫性红斑明显减退(BSA 60％),皮肤肿胀消失,鳞屑减少(图lb),在第12周达到PASI 90,仅头皮附着鳞屑,躯干四肢无明显皮损(图lc),维持至20周随访,无任何不良事件.
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