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目的 评价拉米夫定和胸腺肽-拉米夫定序贯治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的疗效.方法 93例e-CHB患者,随机分为单用拉米夫定组54例,拉米夫定100 mg/d,口服.疗程12～56个月,平均20.7个月,停药后随访13～61个月,平均34.2个月.序贯组(先用胸腺肽,再用拉米夫定治疗)治疗39例,先用胸腺肽20 mg/d,静注或静滴,疗程1～2个月,继用拉米夫定100 mg/d,口服.疗程12～38个月,平均22.3个月,停药后随访3～46个月,平均14.5个月.结果 拉米夫定组持续应答16例(29.6%),部分应答11例(20.4%),YMDD变异6例(11.1%),停药后复发率50%(21/42).序贯组持续应答14例(35.9%),部分应答15例(38.5%),YMDD变异7例(17.9%),停药后复发率14.3%(3/21).两组比较差异有统计学意叉(X2=12.2243,P＜0.01),序贯组优于单用拉米夫定组.停药后两组复发率比较,差异亦有统计学意义(X2=7.5721,P＜0.01).持续应答率与治疗前ALT水平、HBV-DNA载量及传播途径、临床类型、性别等无关.结论 胸腺肽-拉米夫定序贯治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定。