目的 探讨不同种数保肝药物联用对药物性肝损伤（DILI）患者肝功能改善效果差异，旨在为临床合理使用保肝药物提供支持。方法 回顾性分析本院2016年7月—2019年7月DILI成年患者保肝药物使用情况。将患者按照联用≥3种（观察组A）、联用（1～2）种（对照组A）、联用2种（观察组B）和1种保肝药物（对照组B）进行分组。根据患者年龄、性别、基线肝脏生物化学检查值进行1:1倾向性评分匹配。用药1周后，分别比较各观察组和对照组间肝功能改善效果及保肝药物费用的差异。结果483例次DILI患者，中位年龄为81（18，98）岁，联用（1～5）种保肝药物，其中45.8%联用≥3种，54.2%使用（1～2）种，30.4%联用2种，23.8%单使用1种。用药一周后，各观察组和对照组间分别比较，丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）和总胆红素（TBIL）改变值均无显著差异（P﹥0.05）。观察组A保肝药物费用为对照组A的（2.5～3）倍，观察组B保肝药物费用为对照组B的2倍，比较具有显著差异（P﹤0.05）。结论基于DILI患者保肝药物使用的真实世界研究显示，联用≥3种保肝药物对肝功能短期治疗效果并不优于（1～2）种，联用2种保肝药物肝功能治疗效果与1种保肝药物相当，但保肝药物费用显著增加，不推荐DILI患者2种及以上保肝药物联用。