【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜下胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合(primary suture,PS)术和内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)/十二指肠乳头括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy,EST)术联合LC治疗胆囊结石合并扩张性胆总管
【机 构】
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西南医科大学附属医院肝胆外科,四川泸州 646000;西南医科大学临床医学院,四川泸州646000;内江市第二人民医院肝胆外科,四川内江641000;西南医科大学临床医学院,四川泸州646000;内江
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目的 探讨腹腔镜下胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合(primary suture,PS)术和内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)/十二指肠乳头括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy,EST)术联合LC治疗胆囊结石合并扩张性胆总管结石(胆总管直径>8 mm)的临床疗效.方法 回顾分析2017年7月至2019年7月内江市第二人民医院收治的159例胆囊结石合并扩张性胆总管结石病人的临床资料,其中一期手术组75例,行LC+LCBDE+PS;分期手术组84例,行ERCP/EST+LC.比较两组病人手术成功率、结石残留率、住院时间、住院费用、近期并发症及远期并发症的差异.结果 两组病人手术成功率、结石残留率差异均无统计学意义(均P>0.05);一期手术组住院时间更短、住院费用更低(均P<0.001).在近期并发症方面,两组总体差异无统计学意义(P=0.637),但一期手术胆漏的发生率较高(P=0.037),分期手术胰腺炎的发生率较高(P=0.044);在远期并发症方面,分期手术发生率明显高于一期手术(P=0.043),主要为反流性胆管炎(P=0.026).结论 一期手术与分期手术均为安全、有效的治疗方式,但一期手术在住院费用及住院时间上具有明显优势,且并发症相对更少,应作为胆囊结石合并扩张性胆总管结石的首选术式.
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目的 分析胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素.方法 收集180例胃癌根治术患者的病历资料,胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 180例胃癌根治术患者术后发生手术部位感染90例,手术部位未感染90例.单因素分析结果显示,年龄﹥60岁、NRS 2002评分﹥3分、合并糖尿病、合并术前梗阻、手术时间﹥210 min胃癌根治术患者术后手术部位感染率均明显高于年龄≤60岁、NRS 2002评分≤3分、未合并糖尿病、未合并术前梗阻、手术时间≤210 min的患者,差异均有统
结构抗震设计理论与方法是地震工程学的核心内容,随着破坏性地震的不断发生和人们对震害认识的不断深化,结构抗震设计理论与方法逐步发展和完善.本文较全面地总结了结构抗震设计理论的形成与发展演化过程,并对不同结构抗震设计理论与方法进行比较研究,详细介绍基于强度的结构抗震设计方法、基于性态的结构抗震设计方法和基于韧性的结构抗震设计理念.在此基础上,提出了进一步开展建筑抗震韧性研究的建议.
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