年轻人血压高可能“另有隐情”

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  嗜铬细胞瘤与高血压
  
  嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬细胞的神经外胚层肿瘤。文献报道,O.1%-1%的高血压是由嗜铬细胞瘤所引起的。嗜铬细胞瘤在各个年龄段均可发病,但以30-50岁较多见。
  持续性或阵发性高血压是最常见的临床表现,患者的血压常突然升高,最高可达200-300/130-180毫米汞柱。典型的嗜铬细胞瘤患者在出现发作性血压升高的同时。还伴有三联征,即头痛、心悸和出汗。这对嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义。若仅有高血压,不伴上述三联征者,基本可排除嗜铬细胞瘤。
  目前,腹腔镜手术(LA)被认为是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的最佳方法,适用于直径小于6厘米的单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。不能手术或术后复发的患者,可采用同位素治疗或化疗,以减轻临床症状。
  
  发现血压高,先找找原因
  
  临床上,约90%的高血压为原发性高血压,其余10%为继发性高血压。由于继发性高血压的症状、体征以及并发症与原发性高血压相似,故易被误诊为原发性高血压。
  继发性高血压若仅按原发性高血压病防治,而不针对其病因进行治疗,患者的血压常难以得到有效控制,不仅浪费大量医药费,还常会贻误病情。更重要的是,由于继发性高血压有致病原因可查,若能及时诊治(找出病因、根除病因),血压可以完全恢复正常。
  高血压患者若出现下列情况,应警惕是否为继发性高血压:①发病时年龄较轻,尤其是儿童高血压。②高血压进展较快。③与年龄相比,舒张压相对较高,血压波动大。④应用降压药物治疗,效果不佳,甚至无效。⑤以往有肾脏病或大动脉炎的病史。
  除嗜铬细胞瘤外,常见的会引起高血压的内分泌疾病还包括:①皮质醇增多症,又称库欣综合征,由糖皮质激素分泌过多所引起,主要表现为高血压、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等。②原发性醛固酮增多症,由醛固酮分泌过多所引起,主要表现为高血压,低血钾、高血钠、代谢性碱中毒等。③甲亢,由甲状腺素分泌过多所引起,主要表现为多食、易饿,消瘦、心慌、怕热、出汗、双手震颤,以及收缩期高血压。
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