关键词：乳腺 癌症 体检 吴炯 复旦大学附属肿瘤医院
　　
　　生活实例：
　　李女士今年40岁，不久前沐浴时发现右侧乳房有一肿块，鸽蛋大小，质地较硬，不易活动，碰上去也不觉得痛，到医院请专科医生检查，并作了超声和钼靶摄片，最后诊断为乳腺癌晚期，已无法手术。医生惋惜地告诉李女士，如果能定期体检，早期发现，那么，不仅可以治愈乳腺癌，还可以保留乳房。
　　李女士懊悔地告诉医生，自己从20岁患乳腺小叶增生后，每年都到医院随访，到了35岁以后，乳房胀痛明显减轻，自己就不再到医院检查，没想到造成今天的恶果。
　　
　　医生的话：
　　从流行病学资料刊，我国妇女乳腺癌发生年龄较轻，45至55岁高发，但近几年来，乳腺癌发生年龄有年轻化趋势，35岁左右发病者并不少见。
　　乳腺增生性疾病（乳腺小叶增生）多见于绝经前妇女，虽不是乳腺癌的危险因素，但某些不典型增生可以发生癌变。乳腺增生性疾病可以表现为疼痛、肿块，但这些症状常常自行缓解，尤其是随着年龄的增长，乳房胀痛会明显减轻。因此，不论乳房疼痛与否，妇女在35岁以后都应该进行常规体检。
　　疼痛不是乳腺癌的主要表现
　　乳腺疾病的临床表现形式多样，不外乎乳腺肿块、乳腺皮肤改变、乳头溢液或溃破、区域淋巴结肿大以及相应的全身症状。乳腺癌的症状并不是以疼痛为主要表现，而乳腺肿块常是促使患者就医的主要原因。
　　
　　
　　高危人群应定期检查
　　1． 初潮年龄早、停经年龄晚的妇女：初潮年龄小于12岁者比大于17岁者发生乳腺癌的机会增加一倍，停经年龄在55岁以后者比小于45岁者危险性增高一倍。
　　2． 足月生产的大龄妇女：第1次足月生产年龄在35岁以上者，发生乳腺癌的机会甚至比没有生育者还高。
　　3． 产后哺乳时间短暂的妇女：哺乳总时间愈长，发生乳腺癌的危险性愈小。
　　4． 患乳腺纤维腺瘤的患者：有乳腺纤维腺瘤病史者，发生乳腺癌的机会较正常人增高1～2倍。
　　5． 体重超重的老年妇女：老年妇女体重增加，将使患乳腺癌的危险性升高；体重降低，患乳腺癌的危险性也减低。
　　6． 有乳腺癌家族史的妇女：一级亲属如母亲、姐妹、女儿中有乳腺癌病史的妇女，发生乳腺癌的机会比正常人高2～5倍。其中，一级亲属中在绝经前发生乳腺癌，尤其是双侧乳腺癌，危险性增高到8～9倍。
　　7． 长期接受X线照射的妇女：长期接受X线照射，如在日本广岛、长崎原子弹爆炸后的幸存者中，乳腺癌的发病率增高。
　　三种方法，早期发现乳腺癌
　　世界卫生组织（WHO）指出，普查是最有效的防治乳腺癌的方法，普查中发现的乳腺癌平均直径明显比临床有症状而就诊者小，无腋淋巴结转移的比例也明显高。相比较而言，在确诊时乳腺癌尚局限于乳腺内的，5年存活率为85%；确诊时，已有区域淋巴结转移的乳腺癌患者，5年存活率为56%；确诊时，已有远处转移者，5年存活率仅10%～20%。
　　我国目前正在开展一项百万妇女乳腺普查工作，普查方法采用体格检查、超声波检查与乳腺钼靶摄片三种方法。
　　* 体格检查：35岁以上的女性除每月自检外，最好每半年去专科医院，接受一次乳腺检查。
　　* 超声波检查：结合医生检查，建议每年做一次超声波检查。
　　* 乳腺钼靶摄片：35岁以上的女性，最好每1～2年做一次乳腺钼靶摄片；40岁以上的女性，每年做一次乳腺钼靶摄片。注意，由于绝经前女性乳腺较致密，乳腺钼靶检查宜在月经后10至14天进行。