论文部分内容阅读
摘要：目的： 研究老年腹股沟疝使用腹膜外腹腔镜疝气修补术的临床效果。方法： 临床纳入96例我院2012.3-2015.3期间收治的腹股沟疝老年患者。将所有患者按随机抽样法分为两组各48例。其中48例患者使用传统修补术治疗作为对照组，另48例患者使用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗作为观察组。结果： 观察组、对照组总有效率分别为97.92%、87.5%，观察组明显较高，P<0.05；观察组手术时间、出血量、下床时间及住院时间均优于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率仅为6.25%，明显低于对照组的20.83%，P<0.05。结论： 老年腹股沟患者使用腹膜外腹腔镜疝气修补术效果显著，治疗时间短，出血量少，恢复效果好，并发症低，值得临床应用及推广。
关键词：腹腔镜；腹股沟疝；修补术；临床效果
腹股沟疝是一种临床上常见疾病，主要是由于腹腔脏器通过腹股沟壁缺损而突出的疾病，一旦突出物发生嵌顿、坏死等，容易造成感染，引发急性腹膜炎、中毒性休克等急重症，威胁患者生命安全。临床上常使用疝气修补术进行治疗。虽然疝气修补术治疗效果较好，但由于并发症较多，手术时间长，出血量多，导致患者预后较差，尤其是体质较差的老年患者，效果并不理想。本文对我院老年腹股沟疝患者进行腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，发现其效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次96例研究对象均为我院2012.3-2015.3期间收治的腹股沟疝老年患者，所有患者均经检查和诊断符合腹股沟疝诊断标准[1]。将患者分为对照组、观察组各48例。对照组中男性患者35例，女性患者13例，年龄61-86岁，平均年龄为（75.3±4.5）岁。病程1-22个月，平均病程（14.6±2.8）个月。观察组中男性患者38例，女性患者10例，年龄62-87岁，平均年龄为（76.2±4.4）岁。病程2-25个月，平均病程（15.3±2.6）个月。排除标准：①既往有腹部手术史的患者；②有手术禁忌症的患者；③合并其他严重疾病影响研究的患者等。两组患者上述資料无差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组给予传统修补术，硬膜外麻醉，高位结扎疝囊，加强腹股沟管壁的修补。观察组采用腹膜外腹腔镜修补术，患者全麻下取偏健侧卧位，脐下2cm做切口，分离腹直肌并在外侧刺入5mm Trocar两个，脐下切口置入10mm Trocar建立气腹。腹腔镜探查腹股沟情况，并游离结扎疝囊，置入补片卷曲，以腹横肌弓状下缘为上界，易发股疝的股管为下界，解除气腹后腹膜自然固定补片。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者治疗效果、手术情况（包括手术时间、出血量、下床时间及住院时间等）及并发症情况。根据治疗标准[2]，显效：治疗后临床症状消失，无并发症发生；有效：治疗后临床症状改善，并发症较少；无效：治疗后临床症状无改善，并发症较多。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组显效26例，有效21例，无效1例，总有效率97.92%；对照组显效21例，有效20例，无效6例，总有效率87.50%。观察组明显高于对照组（χ2=8.033），P<0.05。
2.2 手术情况
观察组手术时间、出血量、下床时间及住院时间均明显优于对照组，P<0.05。见表1。
2.3 并发症情况
两组患者术后并发症包括切口感染、尿潴留、血肿等，观察组、对照组发生率分别为6.25%、20.83%，观察组并发症发生率明显较低，P<0.05。见表2。
3 讨论
腹股沟疝是由腹腔内容物随腹股沟壁缺损突出而引起的一种疾病，好发于老年患者，男性多见于女性，不及时治疗可能引起严重并发症，威胁患者生命安全。以往临床上使用开放式手术治疗，将不同类型组织强行缝合，虽然对疝口进行了修补，但由于张力较大，导致疝口部位组织有牵扯感，容易引起患者疼痛，限制了患者下肢的活动，不利于老年患者的恢复[3]。
随着显微技术的不断进步和发展，以腹腔镜为代表的显微技术运用于临床各科手术中，多数已基本取代了开放式手术，成为手术治疗的主要方式之一。有研究表明[4]，在腹股沟疝的治疗上，使用腹腔镜手术治疗可减少对患者的创伤，缩短手术时间，且术后并发症较少，适合老年患者。本文研究我院老年腹股沟疝患者进行腹腔镜手术治疗，结果发现，观察组手术时间、出血量、下床时间、住院时间、并发症发生率及总有效率均优于对照组，P<0.05，与目前研究相一致。
综上所述，老年腹股沟患者使用腹膜外腹腔镜疝气修补术效果显著，治疗时间短，出血量少，恢复效果好，并发症低，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1] 周琳，周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1682-1683.
[2] 周振玉，张永，殷长军等.腹膜外腹腔镜保留尿道前列腺切除术加疝修补术一期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝[J].中国医师进修杂志，2011，34（23）：53-54.
[3] 李学远，陈红兵，苏清华等.腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨[J].实用临床医学，2014，（5）：42-44.
[4] 高少利.两种手术方式治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国现代医生，2015，53（5）：35-37.
关键词：腹腔镜；腹股沟疝；修补术；临床效果
腹股沟疝是一种临床上常见疾病，主要是由于腹腔脏器通过腹股沟壁缺损而突出的疾病，一旦突出物发生嵌顿、坏死等，容易造成感染，引发急性腹膜炎、中毒性休克等急重症，威胁患者生命安全。临床上常使用疝气修补术进行治疗。虽然疝气修补术治疗效果较好，但由于并发症较多，手术时间长，出血量多，导致患者预后较差，尤其是体质较差的老年患者，效果并不理想。本文对我院老年腹股沟疝患者进行腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，发现其效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次96例研究对象均为我院2012.3-2015.3期间收治的腹股沟疝老年患者，所有患者均经检查和诊断符合腹股沟疝诊断标准[1]。将患者分为对照组、观察组各48例。对照组中男性患者35例，女性患者13例，年龄61-86岁，平均年龄为（75.3±4.5）岁。病程1-22个月，平均病程（14.6±2.8）个月。观察组中男性患者38例，女性患者10例，年龄62-87岁，平均年龄为（76.2±4.4）岁。病程2-25个月，平均病程（15.3±2.6）个月。排除标准：①既往有腹部手术史的患者；②有手术禁忌症的患者；③合并其他严重疾病影响研究的患者等。两组患者上述資料无差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组给予传统修补术，硬膜外麻醉，高位结扎疝囊，加强腹股沟管壁的修补。观察组采用腹膜外腹腔镜修补术，患者全麻下取偏健侧卧位，脐下2cm做切口，分离腹直肌并在外侧刺入5mm Trocar两个，脐下切口置入10mm Trocar建立气腹。腹腔镜探查腹股沟情况，并游离结扎疝囊，置入补片卷曲，以腹横肌弓状下缘为上界，易发股疝的股管为下界，解除气腹后腹膜自然固定补片。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者治疗效果、手术情况（包括手术时间、出血量、下床时间及住院时间等）及并发症情况。根据治疗标准[2]，显效：治疗后临床症状消失，无并发症发生；有效：治疗后临床症状改善，并发症较少；无效：治疗后临床症状无改善，并发症较多。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组显效26例，有效21例，无效1例，总有效率97.92%；对照组显效21例，有效20例，无效6例，总有效率87.50%。观察组明显高于对照组（χ2=8.033），P<0.05。
2.2 手术情况
观察组手术时间、出血量、下床时间及住院时间均明显优于对照组，P<0.05。见表1。
2.3 并发症情况
两组患者术后并发症包括切口感染、尿潴留、血肿等，观察组、对照组发生率分别为6.25%、20.83%，观察组并发症发生率明显较低，P<0.05。见表2。
3 讨论
腹股沟疝是由腹腔内容物随腹股沟壁缺损突出而引起的一种疾病，好发于老年患者，男性多见于女性，不及时治疗可能引起严重并发症，威胁患者生命安全。以往临床上使用开放式手术治疗，将不同类型组织强行缝合，虽然对疝口进行了修补，但由于张力较大，导致疝口部位组织有牵扯感，容易引起患者疼痛，限制了患者下肢的活动，不利于老年患者的恢复[3]。
随着显微技术的不断进步和发展，以腹腔镜为代表的显微技术运用于临床各科手术中，多数已基本取代了开放式手术，成为手术治疗的主要方式之一。有研究表明[4]，在腹股沟疝的治疗上，使用腹腔镜手术治疗可减少对患者的创伤，缩短手术时间，且术后并发症较少，适合老年患者。本文研究我院老年腹股沟疝患者进行腹腔镜手术治疗，结果发现，观察组手术时间、出血量、下床时间、住院时间、并发症发生率及总有效率均优于对照组，P<0.05，与目前研究相一致。
综上所述，老年腹股沟患者使用腹膜外腹腔镜疝气修补术效果显著，治疗时间短，出血量少，恢复效果好，并发症低，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1] 周琳，周毕军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1682-1683.
[2] 周振玉，张永，殷长军等.腹膜外腹腔镜保留尿道前列腺切除术加疝修补术一期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝[J].中国医师进修杂志，2011，34（23）：53-54.
[3] 李学远，陈红兵，苏清华等.腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨[J].实用临床医学，2014，（5）：42-44.
[4] 高少利.两种手术方式治疗腹股沟疝的疗效比较[J].中国现代医生，2015，53（5）：35-37.