【摘 要】
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目的:分析治疗和阻断宫颈上皮内瘤变进展的近、远期疗效,明确最佳阻断方式,探讨术后复发的影响因素。方法:回顾分析2009年1月至2014年12月于广西壮族自治区内3家三级甲等医院
【机 构】
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广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科暨区域性高发肿瘤早期防治研究教育部重点实验室; 广西柳州市人民医院妇科; 广西医科大学第四附属医院妇科;
【基金项目】
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国家卫计委公益性行业科研专项(No:201402010)
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目的:分析治疗和阻断宫颈上皮内瘤变进展的近、远期疗效,明确最佳阻断方式,探讨术后复发的影响因素。方法:回顾分析2009年1月至2014年12月于广西壮族自治区内3家三级甲等医院行宫颈锥切术的1226例高级别CIN患者。比较不同治疗术式的临床疗效。单因素和多因素分析术后病理切缘阳性、术后复发等可能相关的因素。结果:冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)相比,手术时间长、出血量大,但手术方式与术后切缘阳性无关。单因素分析发现,年龄、绝经、病灶范围、阴道镜检查是否满意为影响术后切缘状态的可能相关危险因素(P<0.05);手术方式、高危HPV的感染率、细胞学、腺体累及情况则与切缘无关。Logistic回归分析显示,绝经、病灶范围、阴道镜检查是否满意是影响术后切缘阳性的危险因素,其OR值分别为2.648、1.685、2.917。Cox回归分析显示,切缘状态、高危HPV持续感染、绝经是影响术后复发的危险因素,其相对风险度(HR)分别为4.533、4.062、2.377。结论:LEEP和CKC都是安全有效的CIN治疗和阻断进展的手术方法。切缘阳性、高危HPV的持续感染及绝经是CIN复发的高危因素,应纳入复发预警模型,切缘阳性者可选择重复锥切术。
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