补肾壮骨汤辅助治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折肝肾不足证临床研究

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目的:观察补肾壮骨汤辅助治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)肝肾不足证的临床疗效.方法:选取104例OVCF肝肾不足证患者,按区组随机化分组法分为手术组和联合组,每组52例.手术组给予经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗,术后进行抗感染、抗骨质疏松和康复锻炼治疗,联合组在手术组基础上给予补肾壮骨汤治疗.比较2组治疗前后Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、L1~4骨密度(BMD)及视觉模拟评分法(VAS)评分;比较2组临床疗效、骨折再发生率及不良反应.结果:治疗后,2组Cobb角均较治疗前减小,ODI评分均较治疗前降低,L1~4BMD均较治疗前增大,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组Cobb角小于手术组,ODI评分低于手术组,L1~4BMD大于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗1个月、2个月、3个月,2组VAS评分均较治疗前降低,联合组VAS评分低于治疗后同期手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组总有效率为96.15%,高于手术组的82.69% (P< 0.05).手术组邻近椎体骨折再发生率为5.77%,联合组邻近椎体骨折再发生率为1.92%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组均未出现与药物相关的不良反应.结论:补肾壮骨汤辅助治疗OVCF肝肾不足证,可缓解患者脊柱侧弯和腰脊疼痛症状,增加椎体BMD,改善椎体功能,安全性高.
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天魂汤[1]源自清代乾隆皇帝的御医黄元御所著《四圣心源·劳伤解》,是用来治疗阳虚证[2]的,取名天魂汤,即暗合扶阳之意.天:《灵枢·经水》曰“故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地”[3].魂:《灵枢·本神》曰“故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄”[3].天魂汤由人参、茯苓、干姜、甘草、附子、桂枝六味药物组成,六为水之数,左路生发,一气鼓动,由阴出阳会伤阴,故用水之数,有防止过于升散之意.
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