【摘 要】
：
目的探讨经皮球囊扩张腔内血管成形术（PTA）在导管相关中心静脉病变（CVD）再置透析导管中的临床疗效。方法回顾性分析浙江大学附属第一医院2015年1月至2018年3月收治的13例CVD患者的临床资料，所有患者经血管造影确定病变部位及导管嵌顿拔管失败原因。选择大小合适球囊扩张原导管腔内或狭窄部位腔内血管，并再置带涤纶套的透析导管。随访6个月观察PTA术后的临床疗效。结果13例患者中有4例在更换导管时
【机 构】
：
浙江大学附属第一医院肾脏病中心，杭州 310003,浙江大学附属第一医院肾脏病中心，杭州 310003,浙江大学附属第一医院肾脏病中心，杭州 310003,浙江大学附属第一医院肾脏病中心，杭州 310
论文部分内容阅读
目的探讨经皮球囊扩张腔内血管成形术（PTA）在导管相关中心静脉病变（CVD）再置透析导管中的临床疗效。
方法回顾性分析浙江大学附属第一医院2015年1月至2018年3月收治的13例CVD患者的临床资料，所有患者经血管造影确定病变部位及导管嵌顿拔管失败原因。选择大小合适球囊扩张原导管腔内或狭窄部位腔内血管，并再置带涤纶套的透析导管。随访6个月观察PTA术后的临床疗效。
结果13例患者中有4例在更换导管时发现导管嵌顿，经腔内球囊扩张术（HONG技术）后顺利拔管。13例患者PTA术后狭窄段血管内径均符合效果良好评价标准，并再置管成功。术后所有患者导管血流量>250 ml/min。术后随访6个月，4例面部水肿患者中有3例面部水肿改善，1例改善不明显。10例患者导管血流量保持250 ml/min以上，3例患者需口服华法令才可保持血流量>250 ml/min。
结论PTA术治疗CVD致导管嵌顿拔管失败及再置管困难的创伤小，患者耐受性好，拔管及再置管成功率高，能有效缓解中心静脉狭窄引起的临床症状。
其他文献
细胞外囊泡（extracellular vesicles，EV）是近年来新发现的由脂质双分子层包裹的种类丰富的小囊泡。机体几乎所有的活性细胞都能够分泌EV，且存在于血液、尿液、脑脊液等体液中。EV按照产生的大小、发生、释放机制分主要有外泌体（exosome）、微囊泡（microvesicle）、凋亡小体（apoptotic body）、迁移小体（migrasome），并参与了多种生理病理过程。EV
冷球蛋白血症表现为血清中持续存在异常免疫球蛋白，后者在低温下沉淀并在升温时再次溶解，主要分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，乙肝病毒感染为Ⅱ型混合型冷球蛋白血症的少见病因。我们报道一例乙肝相关性冷球蛋白血症相关性肾小球肾炎，27岁男性，因乙型肝炎病毒复制活跃，以反复发作皮疹及肾炎综合征为主要临床表现，经免疫抑制、抗乙肝病毒药物和血浆置换治疗后肾功能恢复。
范可尼综合征（Fanconi syndrome）是由近端肾小管功能受损导致的多种中小分子物质重吸收障碍。近端肾小管重吸收需要消耗大量ATP，近端肾小管能量代谢障碍，会直接影响相关物质转运。Fanconi综合征的常见病因除近端小管上皮细胞内吞功能障碍外，还有线粒体DNA修复或合成受损、线粒体蛋白的功能受损、合成ATP原料缺乏、直接抑制Na-K-ATP酶活性导致的能量代谢障碍。此外，糖酵解对能量代谢的
目的分析血清B细胞活化因子（sBAFF）水平与狼疮肾炎（LN）患儿临床与病理特征的关系，探讨其在儿童LN中的意义。方法纳入2014年10月1日至2016年12月31日在中山大学附属第一医院小儿肾病中心确诊LN且有完整临床资料的患儿54例，按初入院时的治疗情况分为经治组（已接受激素和/或免疫抑制剂治疗，44例）和初发组（既往未接受激素和/或免疫抑制剂治疗，10例）；按诱导治疗6个月后是否肾脏缓解分为
目的研究骨形态发生蛋白7（BMP-7）基因修饰的骨髓间充质干细胞（BMSCs）对慢性肾衰竭（CRF）大鼠肾脏的保护作用，并探讨其作用机制。方法通过慢病毒介导的基因转染技术获得表达BMP-7基因的BMSCs（BMSCs-BMP-7）和空载体-BMSCs（BMSCs-EV）。雄性Sprague-Dawley大鼠（n=30）被随机分为5组：正常对照组（CON，n=6）；CRF+PBS组（n=6）；CRF
回顾性分析云南地区21例人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染/获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）合并终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者行腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）治疗的临床疗效，观察PD置管术及护理过程中医护人员
IgA肾病（IgAN）是我国最常见的肾小球疾病，其临床表现和预后呈现多样性。血压、尿蛋白、肾功能联合牛津分型MEST-C评分系统是预测IgAN预后的经典和可靠因素。实际上血管病变在IgAN病理中极为普遍，然而牛津分型中尚未包含血管损害。IgAN的血管病变包括血管玻璃样变、管腔狭窄、内膜纤维化的小动脉病变以及微血管病（MA），两者对疾病预后的影响各不相同并且发病机制尚不明确。本文结合北京大学第一医院
慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者随着肾功能下降，将会出现不同程度的心肺功能的下降、肌肉萎缩、生理、心理功能障碍，严重影响患者的生活质量（quality of life，QOL）。运动康复增加CKD患者的心肺耐力、改善肌力和肌肉容积、降低心血管疾病风险、延缓CKD进展、提高QOL评分。适合CKD患者的运动康复处方，包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动，中等强度，每
目的探讨高盐饮食对小鼠肾髓质环氧化酶2（COX2）表达和尿钠排泄的影响及其相关机制。方法雄性C57BL/6j小鼠（n=30）被分为4组：（1）正常盐组（0.4%NaCl，n=5）；（2）高盐组（8%NaCl，n=5）；（3）硼替佐米+正常盐组（n=10）；（4）硼替佐米+高盐组（n=10）。各组予生理盐水或硼替佐米预处理后，分别予正常盐或高盐饮食3 d，实验最后1 d于代谢笼中留取小鼠24 h尿液
自体动静脉内瘘是维持性血液透析患者使用最多的血管通路方式，内瘘流量增加可增加心输出量，导致心脏结构和功能的改变。由于内瘘高流量导致的高输出量心力衰竭是内瘘术后少见的并发症之一。我们报告一例因高流量内瘘致高输出量心力衰竭，并分析其发生机制，寻求最佳治疗方案。环阻法缩窄内瘘是治疗高流量内瘘的可行性方案之一。